积、肾阳不足、尿少、尿频、

【医家】肖龙友
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】积、肾阳不足、尿少、尿频、血尿、面色晦暗、苔薄白、舌质淡、腰痛、发热、脉沉、冷感、羸瘦、劳累、腹胀、痛、虚、
【内容】
张某，女，35岁。
初诊：1974年12月3日。
主诉及病史：1970年10月患者因右侧腰疼、发热、尿频、尿少、血尿、尿道烧灼感去某医院检查，经尿培养、膀胱镜检、膀胱逆行造影、静脉尿道造影（×片号47787），诊为右侧输尿管迂曲，右侧肾盂积水。当时给予西医常规处理，兼建议手术治疗，因患者不同意而未做。
诊查：症见精神欠佳，面色晦暗，形体羸瘦，腰痛有冷感，尿频尿少，少腹急痛，血尿，腹胀。舌质淡，苔薄白，脉沉虚细。
辨证：证属肾阳不足。
治法：宜温补肾阳，化气行水。方用肾气丸易为汤剂。
处方：熟地28g山药14g山萸肉14g茯苓10.5g泽泻10.5g丹皮10.5g附子3.5g肉桂3.5g每次加水500ml，煎2次温服。每日1剂。连续服上药110剂后，症状全部消失。劳累亦未发作。经某医院做肾盂逆行造影（×片
号：47787），未见肾盂积水及输尿管迂曲征。因疑逆行造影是否可将迂曲之输尿管通直，故又去某医院做静脉尿路造影（×片号：43869），并与治疗前×片进行对比，静脉尿路造影报告：未见肾盂积水及输尿管迂曲征。
按语：米老认为胞系即膀胱之系，相当于输尿管，故将“输尿管迂曲”诊为“胞系了戾”。所谓了戾，即《舒氏女科要诀》所云“了戾者，绞纽也”。对于本病的治疗，以肾气丸主之。本方为温补肾阳之方剂，而该病皆由肾阳不足所致。方中以六味地黄丸滋补肾阴，以肉桂、附子温补肾阳，八味合用，阴阳平调，则肾气充足，诸症自除。正如《景岳全书》中所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”肾气丸（易成汤剂为好）对男女输尿管迂曲证均可用之，而且疗效肯定。