痰、喘、马脾风、肺胀、舌苔

【医家】张际春
【出处】全国名医验案类编
【关键词】痰、喘、马脾风、肺胀、舌苔厚腻、风寒犯肺、指纹隐伏、喘急、风热、咳嗽、赤痢、气郁、身热、痰闭、痰喘、痰涎、痰浊、心火、瞑眩、痢、虚、
【内容】
李伯埙子，年四岁，住泰兴王坔。
病名：马脾风。
原因：赤痢延久，未节饮食，致痰滞内蕴，风寒犯肺。
症候：先咳嗽数日，喘生倏忽，声嘎鼻扇，身热，面淡白。
诊断：指纹隐伏，舌苔厚腻，病因风寒而痰闭于肺。经曰：“诸气郁，皆属于肺。”肺合皮毛，为气之主。风寒既然外束，肺气焉得舒展，所以内蕴之痰，合邪而愈壅，气道愈塞，塞甚则危矣。
疗法：急用葶苈之苦大泻肺气，大枣之甘以保胃气，麻黄辛开，杏仁苦降，甘草甘缓，使肺受之邪，无可逗留其中，陈皮、茯苓以利其气，萝卜汁、姜汁以豁其痰。惟恐药不瞑眩，不足以救危疴于顷刻，按本草牵牛子主治马脾风症，故加牵牛子之猛，助诸药之力，俾可从大便而下也。
处方：水炙麻黄八分葶苈子二钱，炒广皮钱半光杏仁三钱姜汁三滴，冲黑白丑二钱，炒赤茯苓三钱炙甘草八分萝卜汁一小匙，冲大枣五枚
效果：一剂，大便下白粘如痰，痰喘声嘎顿平。三四日后，痢亦随清。
廉按：万密斋曰：午属马，为少阴君火。心主热，脾主虚，心火乘肺，脾之痰升，故肺胀而暴喘，谓之马脾风。马脾风者，肺胀也，上气喘急，两胁煽动，鼻张闷乱，喘喝声嘎，痰涎壅塞，其症危急，宜急攻之。此案外因风寒，内因痰滞，故用麻黄汤去桂枝开肺气以散风寒，用苈、枣、陈、苓、卜姜二汁降肺气以豁痰滞，又佐以黑丑之气味猛烈，使痰浊从大便而下，较之但用牛黄夺命散，尤为周到。与万氏以葶苈丸去防己加大黄除肺之热，合小陷胸汤除肺之痰，一治风寒挟痰而暴喘，一治风热夹痰而暴喘，临危取胜，异曲同工。