痛、血淋、瘀热、瘀、清气不

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】痛、血淋、瘀热、瘀、清气不升、热迫血、脉洪数、燥热、瘀血、血块、失血、淋、
【内容】
瘀热内阻
东宿曰：族姪孙红仲，三十岁，善饮好内，小使血淋疼痛，予以滑石、甘草梢、海金沙、琥珀、山栀、青蒿，以茅草根煎膏为丸，每晨灯心汤送三钱而愈。后五年因子迟，服补下元药过多，血淋又发，小便中痛极，立则不能解，必蹲下如妇女状，始能解出，皆大血块，每行一、二碗许，诸通利清热药遍尝不应，脉洪数，予以五灵脂、蒲黄、甘草梢各二钱，小蓟、龙胆草各三钱，二帖而痛减半，血仍旧，改用瞿麦、山栀、甘草梢各二钱，茅根、怀牛膝、车前草叶各三钱，生地、柴胡、川柏、木通各一钱，四帖痛全减，血全止，惟小便了而不了，六脉亦和缓不似前矣，后以四君子加葛根、青蒿、白芍、升麻、知柏，调理万全。
（《古今医案按》）
按：酒色过度，肾阴耗伤，血淋虽止，肾阴未复，又因过服温补之剂，致燥热内生，热迫血溢，离经之血蓄结膀胱，使血淋复发。瘀热内阻，下窍难通，故见小便中痛极诸证，治宜活血化瘀为先，医者以五灵脂、蒲黄、龙胆草活血化瘀，瘀血始化，疼痛遂减。后以清热凉血，利水通淋之剂，血淋痛止。惟小便了而不了，乃因失血过多，服清利过久，伤及脾气，清气不升，气化难行，故以四君升葛之类，始获万全。