痛、胃脘痛、腹痛、胃痛、心

【医家】司徒铃
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】痛、胃脘痛、腹痛、胃痛、心痛、压痛、腹部疼痛、舌质淡红、恶心呕吐、四肢厥冷、足太阳经、寒凝气滞、面色青白、脉沉弦、汗出、流注、寒厥、呕吐、恶心、水气、苔白、下午、壅滞、痞满、吐、
【内容】
胃脘痛
甘××，男，38岁，工人。1983年10月12日初诊。
主诉上腹部疼痛，恶心呕吐4小时余。
病史患者于当天下午3时突然上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物，持续4小时30分钟左右，由6位工友抬来急诊。
检查面色青白，汗出，四肢厥冷，腹部平软，上腹部有明显压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肺无异常，心律整，无杂音，心率、血压均正常。舌质淡红，苔白，脉沉弦。
诊断胃脘痛，寒邪侵胃型。
治疗祛寒、行气、止痛。
取穴：束骨、冲阳。
操作：针刺所取2穴，针感沿胃经上传至腹部达病所之效，10分钟后腹痛开始减轻，用泻法行针20分钟，腹痛已完全消失，无压痛，脉转平缓，乃出针。
按语《素问·至真要大论》指出：“太阳之胜，凝溧且至，寒厥入胃，则内生心痛，复见厥气上行，心胃生寒，胸膈不利，心痛痞满”。则表明太阳寒水气胜，寒凝气滞，也可发为胃痛。又，《素问·举痛论》云：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也”，“寒气客于胃肠之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛”等等，阐发了寒邪入侵，引起气血壅滞不通而作痛的机理。
该例患者寒邪伤胃，痛而作呕，就诊时间为癸亥年秋季癸酉之日壬戌时，故运用子午流注纳甲法“戊癸合日互用”的原则，当天壬戌时开束骨，为足太阳经之输穴，用以祛除寒邪；并取返本还原开胃经的原穴冲阳，来宣导胃之气化，此为“病与穴相宜的辨证逢时开穴治疗，所以使胃的气化功能恢复常态，则胃痛可愈也。