痛、足跟痛、苔白、热痛、脉

【医家】靳士英
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、足跟痛、苔白、热痛、脉弦滑而数、舌质淡红、阴虚火旺、腰膝酸软、骨质增生、足跟热、面色红、舌红、舌尖、乏力、舌脉、湿热、头眩、湿、
【内容】
张某，60岁，女。
初诊：1961年10月24日。
主诉及病史：患者于年初开始自觉左手发麻，每晚两脚有热感，并未介意，生活如常。后来病情发展，两足跟践地即有疼痛，苦于步行。有时两足交替作痛，时重时轻，治疗不见明显效果。
诊查：见患者体态丰盛，面色红润，时有头眩，血压不高。食欲良好，二便正常。下肢脂肪丰满而肌肉瘦削，两足运动如常，足根部微有发红，仅有触痛而已，趺阳脉双侧均佳，搏动如常。舌质淡红，舌尖边红，苔白而腻，脉弦滑而数，两尺重按乏力。
辨证：予思此症既有阴虚火旺为本，又有湿热侵扰为标。
治法：治当滋阴降火，清热除湿，方用一贯煎加减。
处方：生地18g当归9g川楝子9g麦冬12g生黄芪15g桑枝12g川木瓜9g鸡血藤9g桃仁9g苡米12g
二诊：服药4剂，足跟热痛不见减轻，夜晚痛如针刺，不能入睡，局部但有轻微之红肿热痛，压之微痛而已。腰膝酸软重着，身倦易疲。舌红苔白而腻。×光照片，两足跟跟骨有轻度之骨质增生。乃加重滋阴清火之药味，方用景岳玉女煎加减。
处方：生地18g牛膝18g石膏18g知母9g黄柏9g赤白芍各9g苡米12g没药6g陈皮3g甘草3g
三诊：服药4剂后，足跟痛减，但夜间仍有跳痛和热感，有时两足交替出现。舌脉同前。续以前方加减。
处方：生地18g牛膝12g知母9g麦冬12g忍冬藤15g鸡血藤12g赤芍9g连翘9g生甘草3g
四诊：服药4剂后，足跟痛明显减轻，足跟部之红肿热痛殆全部消失，触之不痛，已能践地行走，唯留有不适感，左轻右重。续服前方药4剂，诸症消失，行走自如。嘱再服药4剂，以防复发。