腹痛、产后、恶露、虚、食欲

【医家】朱小南
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】腹痛、产后、恶露、虚、食欲不振、血虚气弱、宿血、行迟、痛、精神疲乏、肢节酸楚、面色萎黄、舌淡、腰痛、乏力、腰酸、纳呆、脾弱、少苔、血虚、虚损、头眩、头晕、喜按、下血、脾虚、
【内容】
金某，30岁，已婚，农民。患者于1959年10月间，值产后笫36天，恶露连绵未净，头晕腰酸，纳呆泛恶，腰痛绵绵，痛势早缓暮急，喜揉喜按，肢节酸楚。
[初诊]　10月29日，产后月余而腹痛，恶露未净，面色萎黄，精神疲乏，脉象虚细而弦。舌淡少苔。症属产后流血过多，冲任虚损，血虚脾弱，运行迟滞。治宜养血健脾稍佐行气。
当归身6克　黄芪9克　熟地9克（砂仁2.4克拌）　川芎4.5克　白芍6克　山萸肉9克　焦白术9克　陈皮6克　茯苓9克　香附6克　川楝子9克　仙鹤草12克
[二诊]　11月7日，上药服三剂后，恶露停，腹痛愈，诸症如扫。刻感头眩肢软，食欲不振。此乃脾虚血弱，精力不充。治宜健脾益血，充养复原。
当归身9克　黄芪9克　熟地9克（砂仁2.4克拌）　制首乌9克　玉竹9克　焦白术6克　新会皮6克　茯苓6克　杜仲9克　仙鹤草12克　焦内金9克
按　（朱南孙等）：产后流血过多、恶露连绵不断，以致血虚气弱，冲任虚亏，运行迟滞，常能导致腹痛。腹痛后又影响脾胃，食欲不振，运化不健，妨碍气血的生化。如是恶性循环，虚者愈虚，遂奄奄不支焉。清·萧慎斋谓：“产后有下血过多，冲任空虚，肝经血少而腹痛”。即为本型病机。
本例血虚气弱，运行阻滞而腹痛，治疗以补养气血为主。初诊以归、地补血，而有形之血赖无形之气以生，取当归补血汤意，酌加黄芪补气。产后月余而恶露未停，乃排出乏力，宿血内留，用川芎活血，香附行滞，乃排出宿血。复以仙鹤草引新血归经，芍、楝子以缓急止痛，萸肉温肝固涩，术、陈、苓健脾悦胃，促进运化，服后效颇显著。隔九日又来复诊，盖症去而体未复原，非培本不能恢复健康，用药峻补气血，健脾固肾，须调养相当时日，方能气血充沛，精力健朗。