月经、闭经、气滞血瘀、经行

【医家】刘奉五
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】月经、闭经、气滞血瘀、经行腹痛、脾肾不足、月经不调、舌苔薄白、下焦虚寒、血虚肝旺、头晕头痛、有瘀斑、白带多、舌尖红、夜尿多、多梦、烦躁、腹痛、健忘、妊娠、糜烂、尿频、白带、痛经、倦怠、郁、
【内容】
陈某，女，27岁。初诊日期1962年3月20日。
闭经5个月。患者19岁月经初潮，2至6月行经1次。每次行经3至4天，血量中等，色红无块，伴有痛经。1960年曾因闭经1年余，于1961年住院治疗，作人工周期3至4个月。治疗期间月经来潮，停药后又闭经。曾检查基础体温3个月，均为单相型，取子宫内膜检查为增殖期变化。激素水平低落，子宫发育不良。继续治疗半年，疗效不巩固而来本院。

现症：有时头晕头痛，烦躁多梦，睡眠不实，倦怠健忘，平素白带量多，尿频，夜尿多，食纳尚可，大便正常。外阴正常，y道通畅，宫颈轻度糜烂，宫口小，宫体前位，较正常为小，活动好，两侧附件（-）。y道细胞涂片：激素水平较低落，宫颈黏液无羊齿结晶。舌尖红、有瘀斑，舌苔薄白。弦滑，两尺无力。属无排卵性月经，继发性闭经。辨证脾肾不足，血虚肝旺，气滞血瘀。治拟理气活血，平肝清热，补肾调经。
桃仁二钱　红花二钱　泽兰三钱　益母草四钱　丹参四钱　郁金三钱　川牛膝三钱　石决明一两　滁菊花四钱　乌药二钱　紫河车一钱（分冲）
以上方为主，曾加减使用过白芍、丹皮、栀子、黄芩等药，并且配合服用得生丹、逍遥丸、五子衍宗丸等，治疗约1月余，月经于5月1日来潮，行经4天，色量正常，经行腹痛。继以调经为法，前方加减。月经于6月7日、7月9日、8月10日、9月份规律来潮。在治疗期间，作内分泌功能检查，基础体温测定约4个月，均为单相型。宫颈黏液检查，为不典型之羊齿结晶；y道分泌物检查：清洁度III度，y道细胞涂片激素水平持续轻低，共作16次，约3个半周期，均无周期性变化。
经治疗后月经来潮约5次，但检查均系无排卵性月经，患者既往即有月经不调，平素白带多，腹痛隐隐，辨为下焦虚寒，10月份在月经周期的第10天开始使用补肾暖下，理气活血调经之丸药。
橘核八钱　荔枝核一两半　川楝子五钱　香附五钱　桃仁三钱　小茴香八钱　胡芦巴一两　巴戟天一两　淫羊藿四钱
上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重三钱，日服二丸。
配合隔同针灸1次，穴位采用：气海、中极、关元、三阴交。
末次月经为11月30 日，于停经45天作青蛙试验阳性，妊娠期间，情况良好，于1963年9月6日足月顺产一男婴，母子均健康。