痛、淋、心火、腹胀、湿、命

【医家】李铎
【出处】医案偶存
【关键词】痛、淋、心火、腹胀、湿、命门火衰、小便淋沥、湿热内蕴、气不摄精、疮痛痒、腹膨胀、烦躁、好色、口渴、白浊、目赤、舌绛、湿热、心烦、梦遗、聚、
【内容】
车某，年四旬余，好色，患白浊，医投五苓、八正清利之剂，更加茎痛。更医用固涩药，小水更加淋沥不通，并加右眼红赤作痛，舌绛心烦，胸腹膨胀，兼之又发疮痍。据述病由长夏伤湿，兼食炙之物而起，今越月矣。诊得左寸细数，右寸独大，右尺坚而搏指，以脉而论，其为君相二火俱起显然。盖君火一动，相火随之，加以湿热内蕴，故见诸端。按书云：诸疮痛痒，皆属心火。又心移热于肺则目赤而痛，又心火妄甚，不能下交于肾，则元精失守，故梦遗精滑，且湿?热聚于下焦，膀胱之气不化，则腹胀淋秘。故凡病居下焦，虽烦躁而不口渴也。此症头绪甚多，法非易处。思下焦之病，东垣滋肾丸可疗，而上焦之病，非清心肺不治。遂以洋参、麦冬、石连子、杏仁、贝母、黄芩、细甘草以清上焦心肺之热，以黄柏、知母之苦寒以泻下焦内蓄之湿热，肉桂之辛热以化膀胱之气，服之腹胀消散，小水遂通，再服而愈。可见药之对病，奇验如此。
江某，壮年耽于烟花，得便浊症，诸药不效，久而弗愈。此命门火衰，气不摄精，以致败精为浊，与桂附八味丸料，加车前子、菟丝子以导败精，十余贴而愈。
按：浊出精窍，淋出溺窍，二者所出不同。浊者小水不清也，淋者小便淋沥涩痛，欲去不去，欲止不止是也。治之者，宜固肾不宜利水。