虚、痫、脉软、无神、面黄、

【医家】恽铁樵
【出处】恽铁樵医案
【关键词】虚、痫、脉软、无神、面黄、晕厥、痉、四肢抽搐、精血不足、气血虚弱、肝血不足、肾阳不足、虚风内动、血虚生风、面色黄、吐涎沫、脉缓、舌光、痰、瘀、
【内容】
姚奶奶 九月四日

目光无神，面黄，脉软，常晕厥，其状如痫。此难愈，其原因是肝虚。


当归9克，生、熟地各9克，生白芍9克，金铃肉2.4克炒，天麻9克，蒺藜9克，滁菊4.5克，钩尖9克，猪胆汁五滴，回天丸一粒。


【按】本案患者目光无神，面黄，脉软，用一派虚象，源于肝血不足，血虚生风，精血不足以濡养所致。故以四物补血养血，以天麻、蒺藜、滁菊、钩尖等以息风止晕厥。

二诊 十月十二日
面色转，脉缓和，舌光红，色脉不为坏。近来发痫。然觉皮肤紧，心中不适，或除根为难，或与气候有关，均未可知。
归身9克，细生地9克，炙鳖甲9克，蒺藜9克，高丽参3克，煨天麻9克，胆草0.9克，回天丸半粒。
三诊 十月十九日
面色较前为黄，脉亦较虚，失知觉一二分钟即发痫。药力甚悍，尤且如此，委属难治。
天麻9克，蒺藜9克，钩尖9克，独活2.4克，胆草0.9克，蚤休0.9克，炙鳖甲9克，归身9克，高丽参2.4克，回天丸一粒。
四诊 十月二十一日

神气较前两日为佳，仍嫌面色黄，眸子太黑。痫虽不发，根株未除。

高丽参3克，独活2.4克，天麻9克，炙鳖甲9克，蝎尾0.6克（炙，研冲），蚤休0.9克（切，入煎），归身9克，大生地9克，构杞9克，胆草0.9克，滁菊6克，穿山甲1片（炙透），回天丸半粒，金匮肾气丸4.5克。
五诊 十月二十八日


昨又发痫，据说因拂逆，其实天时人事均有关系，病根总难除。


鳖甲9克（炙），龟板9克，穿山甲1片，牡蛎9克，胆草1.2克，赤芍9克，归身9克，高丽参3克，大生地9克，犀角0.6克。

另：猪心1个，飞辰砂9克，蚤休1.5克（研），将猪心剖开洗净，入药末，用线扎，蒸三次，杵碎和丸。每服梧子大十粒，开水下。

【按】初诊施以补血养血，化痰息风之法，而效显。二诊至五诊治疗仍不离上述大法，因经治疗面色神气转佳，其法不变。四、五诊时加重补益之力，更以鳖甲、山甲、龟板、金匮肾气丸、枸杞等以补肾之阴阳。

六诊 十一月三日
论色脉，病瘥过半。本属痼疾，有此成绩已属幸事。现在虚象颇著，可补。
炙芪9克，枸杞9克，大生地12克，归身9克，金狗脊9克（去毛，炙），绵仲9克，胆草0.9克，菟丝子9克，滁菊4.5克，赤芍9克，龟板9克（炙），鳖甲9克（炙），犀角0.6克（研细，冲），回天丸半粒。

七诊 十一月十五日
九节菖蒲2.1克，蚤休2.1克，茯神9克，犀角0.6克（研极细），远志2.1克（炙），辰砂3克（飞）。
上药研极细，入猪心，蒸三次，捣烂，加入犀角粉，丸绿豆大。每日服五至七粒。
八诊 十二月三日
辰砂6克（飞），虻虫1个（炙，去翅、足），蝎尾两条（炙，去翅、足），鹰虫1个（去翅、足，炙），蚤休6克。
上药研末，用猪心一个剖开入药末，缝好扎紧，蒸次，捣烂，加犀角粉0.9克，丸如绿豆大。每服五至七粒，早晚各一次，参须钱半煎汤下。

九诊 十二月二十八日

第六诊方加苁蓉9克，怀药9克，萸肉1.8克，泽泻2.4克。

【按】鹰虫，即水蛭。
本案病机明确，因气血阴阳俱虚，心脾肾阴肾阳不足所致，因虚而虚风内动，故施以补益气血，滋养肝肾真阴，兼以息风止痉之法治疗而收效。痫之为病，发作之时，常见四肢抽搐，口吐涎沫等，其治疗或补益气血，或凉血散血，或祛风止痉，或活血化瘀，其病位以肝心两脏为主。此案则是气血虚弱为主，故拟上方治疗。