吐血、虚、气血两亏、面色萎

【医家】赵文魁
【出处】赵文魁医案选
【关键词】吐血、虚、气血两亏、面色萎黄、脾气亏虚、大便溏薄、乏力、心悸、气短、肝火犯胃、气郁化火、胃气上逆、胃中积热、血量少、呕吐、动血、虚热、寒湿、劳倦、利止、实热、内伤、温燥、气虚、胃火、血虚、泻火、吐、痰、
【内容】
气虛吐血案耿左,78岁。零星吐血，遇劳即发。面色萎黄削瘦，气短声怯乏力，心悸慌乱，大便溏薄。实热吐血当清当降，因虚见红宜补宜和。静摄休养，宽胸自解。生黄芪五钱老山参二钱（另煎兑）冬虫夏草三钱生甜冬术三钱油当归三钱杭芍三钱旱莲草三钱女贞子三钱炒枣仁三钱。〔按〕吐血之症，有虚有实。实证吐血，多过食辛辣炙馎，胃中积热，或情志不遂，气郁化火，肝火犯胃，致胃火冲激，胃络受伤，血随胃气上逆，呕吐而出。治疗当用清热泻火降逆之法。虚证多由思虑过度，劳倦内伤，脾气亏虚，统摄无权，血液外溢所致，亦可由阴亏血少，虚热内生，扰动血络引起。治疗当采用健脾益气摄血，滋阴养血和络之法。实证之吐血，病势多急暴，吐血量多而色鲜红；虚证之吐血，病势多缓慢，吐血量少而色黯淡。本案零星吐血，遇劳即发，显属虚证。面色萎黄削瘦，是血虚肌体失养。气短声怯乏力，是气虚肺脏失充。心悸慌乱，缘由气血两亏，心神不守。大便溏薄，提示脾气亏虚，运化失职。可见本证是气血两亏，心脾肺倶不足。当用健脾益气养血和络之法治之。方用人参味甘微苦气温，补脾益肺，大补元气而养血生津，且可宁神益智。黄芪甘温入脾、肺经，为补气升阳之要药。白术甘温益脾胃之阳气，苦温燥脾胃之寒湿，助中焦运化，以补气血生化之源。冬虫夏草益肾补肺，止血化痰。当归补血和血。白芍养阴敛阴。旱莲草、女贞子，补益肝肾，滋阴养血，凉血止血。炒枣仁养心阴,益肝血而宁心安神。在服药治疗之时，还应静摄休养，保持心情舒畅，使气血不受外界扰动，以利止血。