伤寒、脉浮大而数、脉沉细而

【医家】罗天益
【出处】卫生宝鉴
【关键词】伤寒、脉浮大而数、脉沉细而微、小便自利、手足厥冷、反恶热、不恶寒、不欲食、不得卧、大热、恶寒、烦渴、烦躁、汗后、喜饮、下后、汗出、燥、
【内容】
罗谦甫治静江府提刑李君长子，年十九岁，至元壬午四月间，病伤寒九日。医作阴证治之，与附子理中丸数服，其证增剧。更一医作阳证。议论差互，不敢服药，决疑于罗。坐有数人，罗不欲直言其症，但细为分解，使自度之：凡阳证者，身须大热，而手足不厥，卧则坦然，起则有力，不恶寒，反恶热，不呕不泻，渴而饮水，烦躁不得卧，能食而多语，其脉浮大而数者，阳证也。凡阴证者，身不热，而手足厥冷，恶寒，踡卧，而向壁卧，恶闻人声，或自引衣盖覆，不烦渴，不欲食，小便自利，大便反快，其脉沉细而微迟者，皆阴证者。今诊其脉，沉数得六七至，夜叫呼不绝，全不得睡，又喜饮冰水，阳证悉具，且三日不见大便，宜急下之，乃以酒煨大黄六钱，炙草二钱，芒硝二钱，煎服。至夕下数行，去燥粪二十余块，是夜汗?大出，次日身凉脉静矣。（《卫生宝鉴》）
按：此案罗氏辨析阴阳证一一对举，甚为精审。先据脉证辨为阳证，又据大便三日定其可急下之。若今日辨之，而应结合舌象。此案得下后大汗出，是里通表和之象，与伤寒先汗后下之原则并不矛盾。