湿、湿热、瘙痒、出血、风疹

【医家】黄文东
【出处】黄文东医案
【关键词】湿、湿热、瘙痒、出血、风疹、燥、风疹作痒、皮肤瘙痒、舌质红、发热、郁、血热伤阴、血吸虫病、风疹瘙痒、脉细数、苔薄腻、皮肤痒、愈后、恶心、血虚、脉细、表虚、胃痛、胃病、干燥、痛、
【内容】
钱某，女，２９岁
初诊１９７５年８月１７日。
风疹作痒成片，时愈时发，已三年余。今年五月至今连续发作未愈，入夜更剧，瘙痒不能入寐，颇以为苦。皮肤发热喜凉，但天凉时仍发作。经常服抗过敏药片可以暂安，久则失效。据述五年前曾患血吸虫病，治愈后肝肿三指半，检查肝功能正常。舌质红，苔薄腻，脉细带数。按目前情况，系属湿热郁于血分，湿从热化，而余湿未清，熏灼皮肤，以致干燥瘙痒出血，入夜更甚。治拟凉血滋阴、清热化湿之法。

生地四钱 赤芍四钱 丹皮三钱
黄柏三钱 知母三钱 制苍术三钱

苦参片四钱 地肤子三钱 莶草四钱
六一散五钱（包煎）

七剂
二诊８月２５日。
服药第三剂后，风疹作痒大减，夜已安寐，皮肤仍觉发热。舌、脉如前。大便通畅。平素有胃病，受冷则胃痛，近有泛酸、恶心之感。仍予前法加减。
前方去知母、黄柏，加制香附三钱，青陈皮各二钱。七剂
【按】本例为湿热郁于血分而发生风疹，其特点为皮肤瘙痒出血，发作时间较长，甚至纠缠难愈。几年来，屡经中西医治疗未效，仍参加农业劳动，但日晒后发作频繁，入夜更剧。自服前方后即停服西药。经过前后两诊共服药１４剂，以后未来复诊。经过随访，据述皮肤痒疹已完全消失，余症亦愈。当时我们根据瘙痒出血，舌质红，脉细数等症状，断为病在血分，与一般风邪挟湿发于皮肤的风疹不同。故用生地、赤芍、丹皮凉血滋阴为主，重者可加玉竹为助。黄柏、知母、六一散清热化湿为佐，配合苍术、苦参、地肤子、莶草等起着燥湿止痒的作用。黄医师认为，凡属湿热潜伏血分，湿从热化，血热伤阴，皮肤瘙痒出血的病例，如果单用清化湿热之剂，不从血分着想，势必邪恋不去，阴血更受灼伤，以致燥痒愈增，缠绵难愈，当详为鉴别。

综述
风疹虽为小恙，但由于反复瘙痒，缠绵难愈，患者深为痛苦。黄医师治疗此证，对病延已久，表虚吹风即发者，常用玉屏风散为主方以益气祛风；血虚有热者，常用生地、赤芍、丹皮、银花等以凉血清热，或加知母、玉竹以滋阴润燥。并辨别湿邪之轻重，加入地肤子、六一散、苍术、苦参片等清化湿热，以治风疹瘙痒，每能见效。