寒湿、水泻、湿、吐、口干、

【医家】颜正华
【出处】颜正华临证验案精选
【关键词】寒湿、水泻、湿、吐、口干、肢冷、呕吐、肠鸣、风寒湿邪、苔薄白腻、脉弦滑、舌暗红、吐泻、脘痞、恶心、伤中、痰、燥、
【内容】
郑某 女，51岁，干部。
1992年10月15日初诊。
数日前出差外地，因生活失常，又食冷物，导致胃脘不适，昨日返京，因坐车受风寒，晚到家后即发恶呕吐，先吐清水，后吐苦水，并水泻3次。刻下饮水、食物即吐，形寒，肢冷，肠鸣，口干。按之腹部柔软，微感不适。舌暗红，苔薄白腻，脉弦滑。既往体健，无药物过敏史。证属风寒湿邪外干，脾胃不调。治以化湿和中，发表散寒。药用藿香10g，苍术10g，苏叶、梗各5g，制厚朴6g，陈皮10g，猪茯苓各12g，炒泽泻12g，法半夏10g，焦麦、谷芽各12g，焦神曲12g，生姜3片。4剂，每日1剂，水煎温服。忌食生冷油腻。
二诊，水泻止，形寒除，呕恶减轻，已能饮食。唯饮水后脘部痞塞，腹部及下肢发凉。治改温化寒湿，理气和中。药用藿香10g，苍、白术各6g，厚朴5g，陈皮6g，砂仁5g（打碎，后下），木香4g，清半夏10g，炒枳壳6g，旋覆花10g（包），茯苓20g，焦神曲10g，生姜2片。续进7剂。嘱其药后复常，可不必再来，并在近期内慎饮食，尤忌生冷油腻，以巩固疗效。
按：仲秋之时，天气转冷，患者出差远行，旅途饮冷，又感风寒，致使风寒湿三邪侵袭。寒湿伤中，脾胃升降失调，传化失常，则恶心，呕吐，肠鸣，水泻。风寒外束，寒湿内遏，阳气不得输布，则形寒，肢冷，腹凉。吐泻伤液，阳遏布津不力，则口干。治宜化湿和中，发表散寒。据此，颜师首用辛香苦燥温化表散寒；次配甘痰渗利之猪、茯苓、泽泻，以利湿健脾止泻；再伍甘温焦谷、麦芽、焦神曲，并合辛温之生姜，以健胃消食。复诊水泻止，形寒除，呕恶减，饮水后胃脘痞塞，腹部发凉，说明脾胃渐和，寒湿未尽。故颜师仍完全原法并去苏叶、梗、猪苓、炒泽泻及焦麦、谷芽，加木香、砂仁、白术等，以增强温中除湿行气和中之力。连服七剂，寒湿除，脾胃调，康复如初。（《颜正华临证验案精选》）