五心烦热、脉细数、胸闷、身

【医家】李裕蕃
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】五心烦热、脉细数、胸闷、身倦乏力、阴虚内热、胃脘嘈杂、太阳中风、口苦咽干、苔薄白、发热、感冒、汗出、口苦、纳呆、气短、伤寒、低烧、食少、自汗、心慌、咽干、欲饮、中风、伤阴、
【内容】
杜某，女，45岁。
初诊：1990年4月1日。
主诉及病史：两个月前患感冒，诸症好转，然后遗低烧一症不退。曾用多种抗生素，体温仍在38.5℃左右。查血、尿、便常规、肝功能，拍胸片，做心电图、B超等检查，均未发现异常。身倦乏力，胸闷，心慌气短，午后五心烦热，夜间自汗，口苦咽干，胃脘嘈杂，纳呆食少。
诊查：舌质嫩红，苔薄白，脉细数。
辨证：邪犯少阳，阴虚内热。方拟小柴胡汤合青蒿鳖甲汤加减。
处方：柴胡10g黄芩10g半夏10g党参15g甘草10g青蒿10g地骨皮15g知母10g生地黄15g丹皮10g连翘20g忍冬藤20g大青叶15g麻黄根12g
二诊：服上方药4剂，热退症平。继服药3剂，以巩固疗效。
按语：仲景有“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”此患者病太阳中风之后，见发热、胸闷、口苦、咽干、嘿嘿不欲饮食之少阳证；又见午后五心烦热、夜间汗出、脉细数之伏邪伤阴之证，故取小柴胡汤合青蒿鳖甲汤化裁，以解表和里、养阴清热、凉血解毒，4剂收功，可见前贤制方之妙。