瘀、积、瘀血、胃热、吐血、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】瘀、积、瘀血、胃热、吐血、头眩、呕血、脉洪、动血、吐、痛、
【内容】
暑热内迫
滑伯仁治一人，盛暑出门，途中吐血数口，亟还则吐甚，胸拒痛、体热头眩，病且殆，或以为劳心焦思所致，与茯苓补心汤；仁至，诊其脉洪而滑，曰：是大醉饱胃血壅遏，为暑迫血上行。先与犀角地黄汤，继以桃仁承气汤去瘀血宿积，后治暑即安。
（《古今医案》）
按：暑乃火热之气，其性酷烈，传变迅速，还易内迫血分。本例病人大醉饱食，胃血壅遏，胃热已甚，复受暑热蒸迫，内外之热相煎，迫血上涌而呕血。先以凉血以止血，次以活血以去瘀积，终用清暑以宁血，治疗层次井然，足资后人学习。
另外，需要指出的是，本案早期犀角地黄汤之施，就是从“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”的角度，通过清热解毒，凉血散瘀，以治暑邪深入营血的。因此，案中所云：“后治暑即安”，其“后治暑”当指治暑之余邪未清或治暑之伤气耗津等症，不是血止瘀去之后，才着手治暑也。