痛、肿块、痰、内消、郁、乳

【医家】
【出处】中国男科医案
【关键词】痛、肿块、痰、内消、郁、乳疬、肝气郁结、急躁易怒、心悸失眠、精神抑郁、苔薄黄、乏力、脉弦、气虚、气滞、鼻塞、溲黄、痰饮、血虚、腰酸、阴虚、湿、
【内容】
李某，男，35岁，工人。1969年9月5日初诊。三月前左乳房晕部发现有肿块，微痛，质地软硬，继而右乳房晕部亦出现同样肿块。经市某医院诊断为“男子乳房发育异常证”。患者不愿手术治疗而求诊于余。检查：两乳房晕部均有3.5×3厘米大的肿块1个，呈少年女性之乳房状，推之滑动，压之则痛，皮色不变，质地较硬而有弹性。并伴见乏力，溲黄，苔薄黄，脉弦。患者精神抑郁不乐，时而急躁易怒，且疼痛每受情志变化所影响。此因肝气郁结、气滞生痰、痰气交结于乳络所致。治宜理气化痰、散结通络，消肿止痛之法。方用乳病内消汤原方五剂，外用塞鼻药和敷药。药后肿块变软，疼痛减轻，再守原方，续服二十剂，并仍用外治法，十五天后两乳肿块消夫，疼痛止，诸证悉除而愈。随访二年，未见复发。
治疗方法：1.内服乳疠内消汤：夏枯草12克炒橘核、青皮、法半夏、浙贝母各9克制香附、蒲公英、生牡蛎各15克皂角刺、露蜂房各9克黄药子12克水煎服，每日一剂。若肿块坚硬，日久不消加鹿角粉6克<研冲>广郁金、赤芍各9克阴虚加沙参、枸杞各9克生地12克气虚加党参15克炙黄芪30克血虚加熟地、何首乌各15克腰酸肢软加杜仲、菟丝子各9克、心悸失眠加酸枣仁、柏子仁各9克夜交藤30克疼痛甚加制乳没各9克炒元胡12克
2．外治法：①塞鼻法：法半夏9克甘芥子18克共研细末。临用时，以药棉浸酒精干蘸药末，将药棉捲成长条塞入鼻孔内，或二层纱布置入药末塞入鼻（左乳塞右鼻，右乳塞左鼻，两乳交替塞两鼻），一日三次，每次塞1-2小时。②消核散（自拟方）：皂角刺、露蜂房、山慈菇、樟脑各90克生半夏、生南星各150克全蝎、蜈蚣各60克。共研细末。临时用，视患处大小取消核散适量用陈米酒（或鸡蛋清）调敷患处。外用纱布固定，每日换药一次，药层干后，宜随时取下，再调再敷，以保持药层湿润。
【程爵棠“乳疬内消汤治疗乳疬65例介绍”《陕西中医》5：207，1985】
按：本方用夏枯草，炒橘核、青皮、制香附疏肝理气以解郁；蒲公英，黄药子、夏枯草、清热凉血解毒以消肿散结，法半夏、浙贝母、白芥子温化痰饮以散结；皂角刺、露蜂房、生牡蛎消肿软坚。全方合奏理气化痰，散结通络之功，再配以鼻塞药，俾药力由气道入病所，化痰开郁散结之力甚著；消核散外敷，俾药力到达病所，故奏效尤捷。