痰、胸脘痞闷、阴虚、遗溺、

【医家】王孟英
【出处】王孟英医案
【关键词】痰、胸脘痞闷、阴虚、遗溺、温病、口渴、拒按、痉厥、结胸、耳聋、呃逆、郁、虚、痛、湿、
【内容】
朱淳书令正患感，吴某与表药二贴，发出赤疹，神气渐昏。叶某知其素患耳聋目障，为阴虚之体，改用犀角地黄汤二剂，而遗溺痉厥，始延孟英视之，曰：虽形瘦阴提，每成结胸，地黄滋滞，实为禁药。今人临证不能详审，往往用非所当用。本年败证甚多，余每见神未全昏，便不甚闭，惟胸前痞结，不可救药而死，皆升提之误进，或滋滞之早投也。石北涯在?旁，闻之叹曰：无怪乎君素以犀角地黄汤奏奇绩，而他人效颦偾事，岂非能与人规矩，不能与人巧也！于是以犀角、元参、茹、贝、旋、蒌、杷、菀、白前、菖蒲为方，调紫雪。两服呃逆止，神渐清，而咽疼口渴，乃去紫雪、前、菖，加射干、山豆根、知母、花粉，吹以锡类散；二日咽喉即愈，胸次渐舒，疹回热退，去犀角、紫菀、射干、豆根，加银花、栀子、竹叶、海蜇、凫茈，渐安眠食，惟大解久不行。孟英曰：腹无痛苦，虚体只宜润养，佐以苁蓉、麻仁、当地、生地等药，多服而下，遂愈。（《王孟英医案》）
按：孟英视温证必察胸脘，胸脘痞闷，甚或拒按者，非是湿郁，即是痰阻，二者必居其一，此时治疗，升提滋腻，皆所当禁，惟当清热涤痰，开泄宣通，以利气机。本案初诊之方用药10味，除犀角玄参二味外，余药茹、贝、旋、姜、杷、苑、白前、菖蒲，皆是涤痰开泄，此孟英辨治温病挟痰证之一绝也。