燥、虚、痰、咳嗽、喘嗽逆气

【医家】张路玉
【出处】续名医类案
【关键词】燥、虚、痰、咳嗽、喘嗽逆气、气虚、动血、多痰、乏力、肺燥、咳逆、脉弦、燥热、秋燥、热咳、欲吐、喘、痛、淋、
【内容】
吴江郭邑侯喘嗽逆气，诊之两尺左关弦数，两寸右关涩数。弦者，肾之虚，涩者，肺之燥。夏暑内伏肺络，遇秋燥收之，令发为咳嗽也。 自言每岁交秋连发四载，屡咳，痰不得出则喘，至夜不能卧，咳剧则大便枯燥有血。曾服越脾汤，嗽即稍可。张曰：公肾气数强，因水亏火旺，阴火上烁肺金，肺燥不能生水，咳甚则便燥有血者，肺移热于大肠也。（赖有此耳）合用千金麦门冬方，除去半夏、生姜之辛燥，易以葳蕤、白蜜之甘润，藉麻黄以鼓舞麦冬、生地之力，与越脾汤中?麻黄石膏分解互结之燥热，同一义也。郭曰：诸医咸诋麻黄为发汗重剂，不可轻试，仅用杏仁、苏子、甘、梗、前等药，服之咳转甚，何也？曰：麻黄虽云主表，今在麦门冬汤中，不过借以开发肺气，原非发汗之谓，麻黄在大青龙汤、麻黄汤、麻杏甘石汤方，其力便峻，以其中皆有杏仁也。杏仁虽举世视为治嗽通药，虚实混然，辛温走肺，最不纯良，耗气动血，莫此为甚，熬黑入大陷胸丸，佐甘遂等搜逐结垢，性味可知。遂用前方连进二剂，是夜便安睡，脉弦虽未退，按之稍软，气口则虚濡乏力。与六味生脉加葳蕤、白蜜作汤，四服嗽顿减，即以此方制丸，恒服至秋，无复嗽之虞。
何督学媳素常咳嗽不已，痰中间有血点，恒服童真丸不彻，以父殁哀痛迫切，咳逆倍常，痰中杂见鲜血，因与瑞金丹四服，仍以童真丸，乌骨鸡丸调补而安。
劳太夫人年五十余，素禀气虚多痰，数日来患风热咳逆，咳甚则厄厄欲吐，且宿有崩淋，近幸向安。法当治其咳。以桔梗汤加葳蕤、白微、丹皮、橘红、蜜煎生姜，四剂撤其标症，次与六君子加葳蕤以安胃气，继进乌骨鸡丸方，疗其固疾。以久不荤荤，不忍伤残物，命改用大温经汤加鹿茸、角腮乍丸药，虽异而功则一也。