湿、痛、舌质红、痔瘘、咳嗽

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】湿、痛、舌质红、痔瘘、咳嗽、痔疮、湿热、润肺、痰、痔、脉细、内痔、脉细数、苔微黄、心悸、失眠、喉痛、瘀、湿热下注、脉细弦、脘痛、虚热、头痛、头晕、腿痛、肾虚、腹痛、风热、头胀、郁、阴虚火炽、大便干燥、肠风痔血、肝阳上亢、肠风便血、胃肠湿热、阴虚热毒、下肢酸痛、小腹下坠、血分之热、心肾不交、脉细滑、肛门肿、苔薄黄、大肠热、脉沉细、左肩痛、脘胀痛、苔黄腻、苔薄白、痔肿痛、痔血、多汗、痔肿、肩痛、血热、烦躁、痔漏、自汗、胀痛、腹胀、耳鸣、苔白、下气、湿痰、结肠、头风、痰白、苔黄、脓血、热利、润肠、肠风、舌红、喉
【内容】
张某某，男，43岁。
辨证：痔瘘
病因：湿痰下注，阴虚火炽。
症候：痔瘘有脓，脘胀腹痛。头痛，咳嗽，喉梗。下肢酸痛。脉细滑。舌质红，苔白。
治法：清火化痰，利湿消痔。
处方：冬瓜子6克 宣木瓜9克 广陈皮炭6克 猪赤苓各6克 云茯苓9克 嫩桑枝15克 杭甘菊6克 焦苡米9克 丝瓜络6克 生枇杷叶6克 大腹皮6克 细青皮3克 槐角丸9克冲吞服
方解：冬瓜子、生枇杷叶润肺止咳，化痰下气。云茯苓、猪赤苓，焦苡米健脾利湿。丝瓜络、木瓜、桑枝通经络，化湿止痛。杭甘菊清热散风。广陈皮炭、细青皮宽胸化痰，和胃伐肝除腹胀。大腹皮消胀行水。槐角丸清热润便、凉血止血。
二诊
症候：痔瘘脓减，头痛已减，脘胀酸痛已止，腿痛已减，下肢无?力，微咳。脉细。舌质红，苔浮黄。 处方：去云茯苓、丝瓜络、槐角丸、细青皮，加地榆炭6克、炒赤芍6克、蒲公英6克、槐花炭6克。
重在活血散瘀，清热解毒消肿以治肠风便脓血。
三诊
症候：痔漏脓止，腿痛已止，力增。仍有咳嗽。脉细。舌质红，苔浮黄。
处方：去蒲公英，加炒青蒿6克。
以治阴虚热毒，再服八剂咳嗽亦止。
王某某，男，31岁。
辨证：痔瘘。
病因：胃肠湿热搏结。
症候：肛门痔坠有血，小腹作痛，大便稀。脉细弦。舌质红，苔薄黄。
治法：清热，止血，利湿。
处方：地榆炭9克 大腹皮9克 淡姜炭3克 槐花炭3克炒赤芍9克 鲜荷梗6克 炒萸连6克 藕节炭9克 炒扁豆衣9克 云茯苓6克 焦苡米9克
方解：地榆炭、藕节炭、槐花炭清热止血。腹皮消胀利水。姜炭祛寒止腹痛。赤芍活血。鲜荷梗升清通气。炒黄连祛寒止便稀。焦苡米、云茯苓、扁豆衣健脾利湿。
马某某，女，24岁。
辨证：痔瘘。
病因：大肠热盛，湿热相搏。
症候：痔血经外，脘痛作堵，心悸，头晕，牙龈腐烂。脉细。舌红，苔黄。
治法：清热，健脾，止血。
处方：佛手花3克 代代花3克 连翘6克 炒赤芍6克?槐花炭9克 净银花6克 侧柏炭6克 炒萸连3克 地榆炭6克炒枣仁6克 保和丸9克，包冲
方解：佛手花、代代花理气舒郁治脘痛作堵。保和丸消食利湿，宽胸健胃。银花、连翘、赤芍清热解毒。槐花炭、地榆炭、侧柏炭止血化湿清热。炒萸连祛寒火。炒枣仁宁心安神以止心悸。
齐某某，男，30岁。
辨证：痔瘘（内痔）。
病因：肺肾虚损，虚热相搏于大肠。
症候：内痔，肛门肿痛，流血少腹作痛，耳鸣、心悸，咳嗽，自汗。脉沉细而弦。舌质红，苔微黄。
治法：润肺固肾，清热止血。
处方：煨益智9克 左牡蛎16克 大生地9克 杭白芍9克，炒
生枇杷叶6克 润元参9克 净槐米9克 大麦冬9克浮小麦9克 地榆炭9克 川杜仲9克 槐解丸9克，包冲服十灰散9克，包冲 方解：杜仲、益智、牡蛎固涩以壮腰肾。生地、麦冬 元参清热润肺生津以止咳嗽。杭白芍敛阴平肝。枇杷叶润肺止咳。槐米、地榆炭、槐角丸清热、止血、解毒。浮小麦养心止汗。十灰散凉血止血。 邱某某，男，41岁。 辨证：痔瘘（内痔）。 病因：肺肾虚损，虚热结肠。 症候：内痔肿痛，咳嗽痰白，喉痛。小便艰涩，多汗，疲乏。脘部胀痛，小腹下坠。左肩痛不能上举。脉细数。舌质红，苔微黄。 治法：滋肾润肺，利湿消肿。 处方：冬瓜子9克 黑豆衣 扁豆衣各9克 炙枇杷叶9克桑枝15克 通草3克 胖大海3个 广陈皮炭6克 女贞子6克浮小麦15克 杜仲9克 山楂炭6克 紫丹参9克 净槐米9克 方解：冬瓜子、枇杷叶润肺止咳。扁豆衣、黑豆衣、桑枝，健脾利?湿，益肾。通草利湿。胖大海利咽、润喉、止喉痛。广陈皮炭、山楂炭理气助消化。浮小麦养心退热止汗。女贞子、杜仲壮腰肾、滋补肾阴。丹参、槐米消痔肿，清血分之热。
二诊：症候：内痔仍痛，咳嗽，白痰，喉痛减轻，出汗减少，脘胀痛止，少腹坠轻，右肩痛亦轻，脉细数。舌质红，苔微黄。
处方：前方去胖大海、紫丹参、山楂炭、川通草，加远志肉6克、金灯笼3克、荷梗6克。
杨某某，女，49岁。
辨证：痔疮。
病因：湿热下注，心肾不交。
症候：痔疮作痛，便燥失眠，脉细。舌质红，苔薄白。
治法：清热化湿，消痔安神。
处方：地榆炭9克 槐花炭9克 槐角丸9克，冲吞 远志6克夜交藤6克 朱茯神9克 合欢皮9克 蒲公英9克 猪赤苓各6克 炒赤芍6克 朱砂安神丸9克，冲服。
方解：地榆炭、槐花炭、槐角丸化湿热，通大便、消痔治肠风便血。夜交藤、朱茯神、远志肉、合欢皮、朱砂安神丸补心安神定志以治失眠。赤芍破瘀活血。猪赤苓益心利水渗湿。
林某某，女，34岁。
辨证：痔疮
病因：湿热下注，肝阳上亢。
症候：痔疮作痛，夜眠不安，烦躁，头胀。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治法：清热利湿，平肝安神。
处方：朱茯神6克 陈皮6克 制半夏6克 净槐米9克地榆炭9克 大贝母6克 石决明12克 夜交藤9克 蒲公英9克珍珠母9克。
方解：朱茯神、夜交藤补心安神定志以治失眠。陈皮、制半夏、?大贝母理气和中，利湿散结，清热化痰。杭甘菊清风热。净槐米、地榆炭除血热，治肠风痔血。珍珠母、石决明平肝除风热，镇心坠痰以治头胀。
张某某，女，34岁。
辨证：痔疮
病因：湿热郁结，下注肛门。
症候：痔痛，大便干燥，头晕，疲倦、右臂微痛。脉细数。舌质红，苔黄腻。
治法：清利湿热。
处方：云茯苓克 猪赤苓各6克 焦稻芽9克 焦苡米9克杭甘菊6克 海桐皮6克 槐角丸9克，同煎 当归6克 酒桑枝9克 丝瓜络6克 大小蓟各6克。
方解：云茯苓、猪赤苓、焦苡米，渗湿宁心，利水以化湿热。当归、大小蓟养血，润肠止痛，破瘀生新。桑枝、丝瓜络通经活络，散风利关节。海桐皮祛风除湿。杭甘菊清热去头风。焦稻芽消食导滞开胃。槐角丸化湿热疗痔疮。