虚劳、怔忡、血痹、发热、饮

【医家】张锡纯
【出处】医学衷中参西录
【关键词】虚劳、怔忡、血痹、发热、饮食减少、左脉浮、右脉浮、胀满、身热、咳嗽、瘀、喘、
【内容】
天津宁某某，年近四旬，素病虚劳，偶因劳碌过甚益增剧。
病因：处境不顺，家务劳心，饮食减少，浸成虚劳，已病倒卧懒起床矣。又因讼事，强令公堂对质，劳苦半日，归家病大加剧。
证候：卧床闭目，昏昏似睡，呼之眼微开不发言语，有若能言而甚懒于言者。其面色似有浮热，体温38.8℃，问其心中发热乎？觉怔忡乎？皆颌之。其左脉浮而弦硬，右脉浮而芤，皆不任重按，一息六至。两日之间，惟少饮米汤，大便数日未行，小便亦甚短少。
诊断：即其脉之左弦右芤，且又浮数无根，知系气血亏极有阴阳不相维系之象。是以阳气上浮而面热，阳气外越而身热，此乃虚劳中极危险之证也。所幸气息似稍促而不至于喘，虽有咳嗽亦不甚剧，知尤可治。斯当培养其气血，更以收敛气血之药佐之，俾其阴阳互相维系，即可安然无虞矣。
处方：野台参四钱生怀山药八钱净萸肉八钱生龙骨八钱，捣碎大甘枸杞六钱甘草二钱生怀地黄六钱玄参五钱沙参五钱生赭石五钱，轧细生杭芍四钱
共煎汤一大盅，分两次温饮下。
复诊：将药连服三剂，已能言语，可进饮食，浮越之热已敛，体温度下降至37.6℃，心中已不发热，有时微觉怔忡，大便通下一次，小便亦利，遂即原方略为加减俾再服之。
处方：野台参四钱生怀山药一两大甘枸杞八钱净萸肉六钱生怀地黄五钱甘草二钱玄参五钱沙参五钱生赭石四钱，轧细生杭芍三钱生鸡内金钱半，黄色的捣
共煎汤一大盅，温服。
方解：方中加鸡内金者，因虚劳之证，脉络多瘀，《金匮》所谓血痹虚劳也。用鸡内金以化其血痹，虚劳可以除根，且与台参并用，又能运化参之补力不使作胀满也。
效果：将药连服四剂，新得之病全愈，其素日虚劳未能尽愈。俾停服汤药，日用生怀山药细末煮粥，少加白糖当点心服之。每服时送服生鸡内金细末少许以善其后。