痉、郁、内伤、神清、气郁、

【医家】周镇
【出处】全国名医验案类编
【关键词】痉、郁、内伤、神清、气郁、痉厥、口噤、痰、情志抑郁、肝火、肝郁、汗出、咳逆、烦躁、气闭、呻吟、苔白、外感、口渴、
【内容】
殷寿根妻，年近而立，住上俞巷。
病名：伏热痉厥。
原因：先因其夫足蹩，情志抑郁。继因感受首夏天时暴热，引动伏邪，挟素有之肝郁，一起即痉且厥。至明日，乡愚以为鬼所祟，先延巫禳，继请余诊。
症候：先发大寒，复厚被二副，热不外扬，而从内窜，两手痉动，呻吟烦躁，大叫呼热，随即口噤，昏厥不省，已一日夜矣。
诊断：据初病时，脉躁疾异常，兹则肢痉强直，脉右数左伏，口噤，以竹筋抉齿，视苔白，知其气闭，邪陷厥阴也。
疗法：初以卧龙丹吹鼻，不嚏。继以逼迫瓶射薄荷精，并以大指掐右手背威灵穴，目睁，得嚏七八次，顿觉汗出遍体，苏来连声难过，口渴呼饮。再诊左脉已起，药拟清热解郁，化痰息风。
处方：泡射干一钱广郁金三钱，生打淡豆豉三钱黑山栀三钱丹皮三钱双钩钩五钱珍珠母一两，生打石决明八钱，生打淡竹茹二钱竺黄钱半青连翘三钱济银花三钱滁菊花三钱九节石草蒲七分
先用茅根一两薄荷一钱化服至宝丹一丸，后服汤药。
效果：服药后，神清痉定，惟胸脘窒闷，续与清热调气即愈。
廉按：伏热而兼挟外感者，则以新邪引动伏气为病。若伏热而兼内伤者，则因内伤而留滞伏热，不得爽达。治之不得其法，每有因此淹缠，致成坏症者。即如平时有气郁之病，则肝气不畅，络气郁滞，热邪窜入肝络，即有胸板胁刺咳逆等症。邪郁不达，久而化火，即蒙冒厥阴，而有昏痉之变。此案伏热痉厥，即邪窜厥阴之明证。盖足厥阴肝脉，上达巅顶，巅顶即神经中枢，伏热挟肝火刺激神经，故一起即痉且厥。法用逼迫瓶射薄荷精，大指掐右手背威灵穴，却为开闭醒厥之要诀。方用清热解郁，化痰熄风，固属正治，妙在至宝丹，用异类灵动之品，直清神经，故服后神清痉定，速奏肤功。此等内外并治，后学当注意之。