呃逆、痰、舌质淡胖、口苦而

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】呃逆、痰、舌质淡胖、口苦而干、肝郁化火、脘胀闷、胀闷、吐酸、头胀、头痛、痰逆、痛、
【内容】
肝气挟痰
柯××，女，23岁，职员。初诊1964年12月23日。
从十一月中旬起发生呃逆，逐渐加剧，除睡眠时外，几无片刻休止。一月余来，迭经中西医治疗，未见效果。现呃逆频频，即在言语对答之时，亦未见歇止，胃脘胀闷隐痛，向两侧放射，纳食减少，有时泛吐酸水，口苦而干，头痛头胀，口中有臭气。舌质淡胖带青，脉象濡细。起居失宜，情绪不舒，以致肝气挟痰逆阻中州，胃失和降。治拟理气化痰，和胃降逆。
公丁香一钱炒柿蒂一钱姜竹茹二钱旋复花三钱（包）代潴石一两（包煎）制半夏三钱川黄连八分广陈皮一钱半炙枇杷叶四钱二剂。
二诊（12月26日）：服上方一剂，呃逆持续一天，于前天起停止。昨日虽停药一天，呃逆亦未发作。近日胃脘仍觉胀闷，余症略减，脉苔如前。再守原方，续服四剂。
（《医案选编》·龙华医院）
按：叶天士云；“肝木肆横，胃土必伤。”以病在于气则变动不拘，则或证丛生。但是，证虽多而理则一，皆由肝郁化火痰乘侮脾土所致，故医以小柴胡加山栀、钩藤等舒肝和胃，两调肝脾而愈。