春温、燥、痉厥、瘈疭、郁、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】春温、燥、痉厥、瘈疭、郁、肝风内动、身热、津亏、渴饮、伤寒、神昏、神清、温病、误汗、痉、狂、
【内容】
春温过汗变痉
城东章某，得春温时病，前医不识，遂谓伤寒，辄用荆、防、羌、独等药。一剂得汗，身热退清，次剂罔灵，复热如火，大渴饮冷，其势如狂。更医治之，谓之火证，竟以三黄解毒为君，不但热势不平，更变神昏瘈疭，急来商治于丰。诊其脉，弦滑有力，视其舌，黄燥无津。丰曰：“此春温病也，初起本宜发汗，解其在表之寒，所以热从汗解。惜乎继服原方，过汗遂化为燥，又加苦寒遏其邪热，以致诸变丛生。当从邪入心包，肝风内动治之。”急以祛热宣窍法（连翘、犀角、川贝母、鲜菖蒲、至宝丹），加羚羊、钩藤。服一剂，瘈疭稍定，神识亦清，惟津液未回，唇舌尚燥。守旧法，除去至宝、菖蒲，加入沙参、鲜生地，连尝三剂，诸恙咸安。
（《时病论》）
按：盖温病忌汗，然丰曰初起本当发汗者，系指新感引发伏邪。新寒束于肌表，故当解其在表之寒，热从汗解。惜乎未能谨守病机，原方继服，误汗伤津，致津亏火炽。复用苦寒劫伤津液，冰伏气机，热遏而不达，逼热内陷，窜入厥阴，遂变痉厥。雷氏转用祛热宣窍法，加羚羊、钩藤，清心开窍，平肝息风，开达郁闭，使营热得以透转气分而解，则神清搐定，三剂而安。此案一误辛温发汗，伤津劫液；再误寒凉郁遏，热不得越，致变痉厥，当为医者戒。