风温、鼻鼾、脉微细、伤寒、

【医家】王孟英
【出处】古今医案平议
【关键词】风温、鼻鼾、脉微细、伤寒、鼻息、郁热、误汗、温燥、脉浮、疟、
【内容】
许子双萱堂，梁宜人，仲春之杪，偶患微感，医与温散，热已渐退。孟英偶遇诊，右寸脉?促数不调。谓子双曰：此风温证，其误表乎？渠复质之前医，以为妄，仍用温燥，越二日即见酣睡。再延王诊，促数尤甚，曰：鼻息鼾矣，必至语言难出，仲圣岂欺吾哉！风温误汗，往往皆然，况在高年，尤难救药，果浃旬而逝。
【张山雷评】 右寸促数，是肺胃郁热，更为温升，助其激越之势，故脉盛于上，短促不调。此促字可用《脉诀》并居寸口确证，丹皮廉夫所谓不以歇止为义者也。此高年阴液既衰，服温散药，不能出汗，而热邪得助，益肆其疟，拔动肾根，浮阳上胃，神志迷蒙，而为酣睡鼻鼾。虽亦是少阴证，然却非脉微细但欲寐之少阴伤寒，可证录胎、修园误表之论，确有实据。更可证仲师风温一条，必以脉阴阳俱浮为提纲，正惟恐后人以多睡鼻鼾之温证，误认作少阴伤寒，而特以脉浮与脉微细显为分别，仲师立法，何等周密！奈何嘉言论温，尚谬认仲景风温为少阴寒证，且故意将脉阴阳俱浮五字割法，欲以掩没仲师痕迹，而教人走入邪魔。嘉言真罪不容诛哉！观此条风温误表，为祸如是，然后知《千金方》、《活人书》之葳蕤汤必不能治此证。近人尚欲效颦，非徒无益而又害之，皆食古不化之咎。此案酣睡鼻鼾，与李母朱太君鼾睡同，皆仲景风温条之实在证据。一以不发汗而更生，一以温散而不救，则风温治法，两言而决，岂不忆哉。陈载安王案眉评曰：此证虽经仲景指出，而人多不识，往往杂药乱投，卒至鼾睡而死，医家病家，两俱茫然也。孟英此案，可为仲圣功臣。（《古今医案平议》）
按：温证鼻息鼾，语言难出为难治。然下此断语后，浃旬方逝，其间并非如暴毙之不容救疗，何不设法救之？一遇难症，便退避三舍以全其医名，古之名医，无能例外。