疟、寒战、老年、寒热、中气

【医家】叶天士
【出处】增补临证指南医案
【关键词】疟、寒战、老年、寒热、中气不足、身体重、脉弦缓、惊恐、劳伤、呕吐、伤阳、伤中、畏寒、营虚、内伤、虚、
【内容】
袁妪脉弦缓，寒战甚则呕吐隐气，腹呜塘泄，是足太阴脾寒也，且苦辛寒屡用不效，俱不对病，反伤脾胃。
一无见处
人参半夏草果仁生姜新会皮醋炒青皮
又《灵枢经》云：“中气不足，溲便为变。”况老年人惊恐忧劳，深夜不得安寐，遂致寒战疟发，当以病因而体贴谛视，其为内伤实属七八，见疟通套，已属非法，若云肺疟，则秋凉不发，何传及于冬令小雪，当以劳疟称之。夫劳必伤阳气，宜乎四末先冷，疟邪伤中，为呕恶腹呜矣，用露姜饮。
又阳陷入阴，必目瞑欲寐，寒则肉腠筋骨皆疼，其藩篱护卫太怯，杳不知饥，焉得思谷，老年人须血气充溢，使邪不敢陷伏，古贤有取升阳法。
嫩毛鹿角人参当归桂枝炙甘草
又前议劳伤阳气，当知内损邪陷之理。凡女人天癸既绝之后，其阴经空乏，岂但营卫造偏之寒热而已，故温脾胃及露姜治中宫营虚，但畏寒不知热为牝疟。盖牝为阴，身体重著，亦是阴象，此辛甘理阳，鹿茸自督脉以煦提，非比姜附但走气分之刚暴，驱邪益虚，却在营分。奇经曰：“阳维脉为病发寒热也。”金匮作牝疟，别本亦?有作牡者，鹿茸入煎药古方仅见。
鹿茸鹿角霜人参当归浔桂茯苓炙草
又正气和营，疟战已止，当小其制。
人参鹿茸当归炒杞子沙苑茯苓炙草