痛、虚、疔疮、瘰疬、乳癌、

【医家】马培之
【出处】马培之外科医案
【关键词】痛、虚、疔疮、瘰疬、乳癌、燥、疮疡、痈疽、马刀、郁、癣、风火热毒、火毒疮疡、鹤膝风、附骨疽、胁肋痛、脓多、流注、发背、内消、内痈、肛痈、石疽、痔漏、瘿瘤、消毒、温燥、时毒、痞积、湿痰、湿热、滞气、失荣、鬓疽、脘痛、疽、湿、痈、
【内容】
痈疽不外乎内因外因。内因者，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情郁结之火也。外因者，风、寒、暑、湿、燥、火六淫之气也。人之禀赋各有不同，气血各有强弱。六淫伤于外，七情动于中，各随其脏腑之偏胜而中之。即内恙亦然，今之业疡医者，每执《外科正宗》一书，攻消托成法。然其论治，似偏于补，有禁用针刀并追蚀之药。如乳癌、瘰疬、瘿瘤、痔漏，近世惑其说，而施此法。至初溃已溃之症，毋论疔疮、时毒、鬓疽、肛痈等，均执旧方，一概托里消毒，八珍、十全大补、补中益气，而误于补。此总缘视症之未明，脉理之未究，经穴之未详，虚实之未辨，以致胸无把握，依旧画胡芦耳。夫症之现于外，要之即微芒癣疥，无一非脏腑经脉所发。所谓有诸内必形诸外也。凡疮疡破溃，补早则留住毒邪，毒即火也。溃后脓多及腐不脱，或由正气之虚，或由毒火不尽。须观其脓之厚薄，薄者是虚，厚者火之不尽。腐脱之后，新肉不生，或由气血之虚，或受风寒袭于疮口，气血不能荣运。补虚之中，又当夹用温和之品：
白芍肉桂厚朴木香陈皮甘草干姜
且疔疮尽是火毒，黄芪断不可投。至十二经络有多气多火少血之经，如少阳一经（三焦与胆），耳前后上下胁肋等处是其部位，如生疮疽，参、芪亦宜慎用。总之，凡业疡科者必须先究内科，《灵枢》、《素问》不可不参。张、刘、李、朱四大家尤不可不研究。假如内外两症夹杂，当如何下手。岂可舍内而治外乎？至如内痈初起，中脘痛者，误为胃气；胁肋痛者，误为肝气；痛在腹者，误为滞气；寒气及结成块者，误为痞积，不知其内脏生痈，直至破溃不起，是内科方脉家误人之处往往有之，其罪岂浅鲜哉!
痈疽之阴阳及内外两因，《外科正宗》已详其说。再参脉之虚实，应何汤散，投之自无错误。至外用之丹散，亦当详审。看症辨症，全凭眼力。而内服外敷，又在药力。药性不究，如何应手；假如火毒疮疡，用辛燥之药外治，立增其痛，立见腐烂。凡人之疾苦，痛最难忍。痛则伤脾，饮食顿减，形神顿清。故疮疡以止痛为要。而疔疮发背，又欲其知痛。如湿痰流注、附骨疽、鹤膝风，若能止痛，可冀内消。至瘰疬、马刀、失荣、石疽、乳癌，又不可作痛。痛则焮热，皮现红紫，势必穿溃。古方之消散膏丹，用蟾酥、蜈蚣、全蝎，取其以毒攻毒；而瘰疬、马刀、失朶、乳癌等症，以蟾酥等外治，每每起泡皮腐。盖七情火郁于里，不得以辛温有毒之品外治。即如风火热毒，湿热疮痍癞癣，古方有用轻粉、雄黄、硝、矾、花椒等药，用之反增痒痛，肌肤疡腐。总之皮色红热及色白，而皮肤燥裂者均不宜温燥之药敷搽，只可辛凉之品（薄荷）。今时误于此者不知凡几！病家每责之疡科，实辨症之未明，投药之未审耳。