湿热、消毒、脾胃失调、不思

【医家】高辉远
【出处】高辉远临证验案精选
【关键词】湿热、消毒、脾胃失调、不思饮食、湿热并重、湿重于热、苔白腻、小便黄、舌质红、厌油腻、脉弦数、头痛、胁痛、腹胀、发热、郁、聚、湿、
【内容】
张某 男40岁，干部。近两周来发热，头痛如裹。体温37.6℃～38.2℃，腹胀胁痛，不思饮食，厌油腻，大便不成形，小便黄。化验检查：澳抗阳性，谷丙转氨酶86.0IU/L。特延请高师会诊，观其舌质红，苔白腻微黄，诊两脉弦数。辨为湿热阻于中焦之证，治拟清湿热，调脾胃，疏肝胆。方用甘露消毒丹化裁。药用茵陈15克，黄芩10克，连翘10克，茯苓10克，滑石10克，栀子10克，白蔻仁10克，枳壳10克，豆卷10克，通草3克。药服14剂后，体温正常，诸证减轻，食欲好转，苔仍白腻，脉转弦缓。仍拟调肝脾，清湿热之法，方用藿朴夏苓汤加减。药用厚朴10克，白术10克，茯苓10克，茵陈10克，泽泻10克，麦芽10克，猪苓10克，半夏6克，白蔻仁克，生苡仁15克。嘱每日1剂，水煎服。共服18剂，复查谷丙转氨酶正常。后又服调理脾胃中药12剂，诸证消失，临床治愈。
按：本案因脾胃失调，湿聚热郁，以致肝失疏泄。病始湿热并重，故用微苦辛淡宣透之甘露消毒丹加减治之；病有转机，湿重于热，又取辛淡微温芳化之藿朴夏苓汤加减治之。但治疗过程中始终不忘调脾胃，疏肝胆。由此案可窥高师将中医“审因论治”，“标本同治”，“治病求本”之辨治精华，融于临证之中，堪为后学楷模。（《高辉远临证验案精选》）
附：湿热救误