痛、阴囊潮湿、湿热下注、湿

【医家】李日庆
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、阴囊潮湿、湿热下注、湿热、气血瘀滞、寒凝、气滞、瘀、湿、虚、前列腺炎、会阴坠胀、舌质暗红、小便频数、肝气郁滞、气滞血瘀、寒凝肝脉、舌质暗、肾亏虚、精浊、结节、脉滑、久病、淋浊、纳可、尿频、伤阴、湿阻、苔白、误治、血瘀、压痛、热利、淋、
【内容】
刘某，男，36岁，已婚。
初诊：2002年2月26日。
主诉及病史：尿频、会阴坠胀疼痛8月余，尿道灼热不适，排尿淋漓不尽，阴囊潮湿，纳可，眠差。
诊查：舌质暗红，苔白根腻，脉滑。肛门指诊：前列腺质地均匀，未扪及结节，轻度压痛。
EPS镜检：WBC 12～15/Hp，卵磷脂小体轻度减少。尿常规正常。
辨证：湿热下注、气滞血瘀。
治法：清热利湿、活血化瘀。
处方：黄柏10g生地黄12g萆薢15g川牛膝15g萹蓄15g生黄芪20g白芷10g苍术10g泽泻15g王不留行15g益母草15g生甘草6g 7剂嘱患者禁酒、辣椒，保持正常性生活，每日临睡前排尽大便，温水坐浴15min，然后将前列栓塞入肛门。
二诊：3月5日。排尿症状及阴囊潮湿减轻，仍会阴疼痛不适，治以前法化裁。
处方：生地黄12g萆薢15g川牛膝15g萹蓄15g生黄芪20g白芷10g苍术10g泽泻15g王不留行15g益母草15g土茯苓30g川芎15g生甘草6g 7剂守上方加减治疗6周，诸症消失，复查前列腺液WBC 4～6/Hp，卵磷脂小体轻度减少。
按语：慢性前列腺炎属中医“淋浊”、“白淫”、“精浊”等范畴，其病机特点为邪实者多，本虚者少。邪实多为湿热、气滞、血瘀、寒凝，本虚多为肝、脾、肾不足。初病多为湿热下注、寒凝肝脉、肝气郁滞。不治或误治，湿阻、寒凝、气滞均可致经脉受阻，气血瘀滞；久病又可耗伤正气，致肝、脾、肾亏虚。本例因湿热下注，膀胱气化不利，故小便频数，尿道灼热不适，阴囊潮湿。会阴疼痛，舌质暗，为湿浊蕴结日久，阻塞经脉，气血瘀滞所致。初诊以黄柏、苍术、萆薢、萹蓄、泽泻等清利湿热；川牛膝、生黄芪、白芷、王不留行、益母草行气活血，祛瘀止痛；生地黄配益母草滋阴养血，生甘草调和诸药。全方清利湿热，祛邪而不伤阴，养血活血。同时，配合生活指导，使血气调和，膀胱气化功能得以恢复。