小便自利、少腹胀、蓄血、小

【医家】谢映庐
【出处】谢映庐医案
【关键词】小便自利、少腹胀、蓄血、小便不利、大便黑、淋痛、痛、大便不通、头汗出、少腹硬、烦躁、腹满、梦遗、疝气、伤寒、湿热、水气、愈后、燥、虚、瘀、湿、
【内容】
汪慎余
由苏州归，时当酷暑，舟中梦遗，旋因食瓜，继以膏粱，致患小溲淋痛。此湿热乘虚入于精道之据。途次延医，投利湿清火之药，淋痛虽减，又加少腹胀急。舟至许湾，左睾丸偏坠，胯胁牵痛，而少腹之胀日益甚，小水清利，大便不通。连延数医，俱以五苓散合疝气方，更增车前、木通，颠连两日，少腹胀不可当，左肾肿大如碗，烦躁闷乱，坐卧不安。急切邀治，脉得沉弦。遂处桃仁承气汤，重用肉桂，加当归，一服大便下瘀黑二升而愈。夫邪结膀胱少腹胀急之症，原有便溺蓄血之分，在气在血之辨。盖溺涩症小便不利、大便如常；蓄血症小便自利、大便黑色。此气血之辨，古训昭然。今者少腹胀急，小便自利，则非溺涩气秘，显然明矣。独怪巿医既不究邪之在气在血，且已知小便自利，反以利水耗气之药，其何以操司命之权耶。
此症愈后，继以后一方连服数剂，以杜其根。
附方
当归 附子 肉桂 山甲 元胡 桃仁
【按】《伤寒论》云，蓄血症，少腹硬满，小便自利，大便黑色，桃仁承气汤主之。水气症，头汗出，大便如常，小便不利，五苓散主之，十枣汤亦主之。燥粪症，腹满痛，大小便俱不通利，承气汤主之。(男澍谨识)