月经、月经先后无定期、痛经

【医家】时毓民
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】月经、月经先后无定期、痛经、腹痛、月经失调、气血不和、苔白腻、手足冷、舌淡红、小儿、肾虚、纳可、脉细、瘀、虚、
【内容】
岳某，女孩，12岁。初诊2009年3月13日。

代主诉：月经不规则伴经前腹痛6月。
现症：患儿去年10月月经初潮，至今每月均有月经来潮，月经周期时长时短，经量时多时少，手足冷，有时腹痛，胃纳可，二便调。查体：身高151cm，体重48kg，面色略黄欠荣，双乳TannerⅣ期。舌淡红，苔白腻，脉细。现骨龄：12岁。
诊断：月经先后无定期，痛经。

辨证：肾虚气血不和。
治法及方药：补益肝肾，调和气血。
生地黄9g 熟地黄9g 赤芍9g 炒白芍12g 当归9g 枸杞子12g 丹参15g 桑寄生9g 补骨脂12g 菟丝子12g 淫羊藿9g 巴戟天9g 大枣12g 炙甘草5g 14剂

宗上方之意加减，调理3个月经周期以上。
【按语】肾阴、肾阳乃各脏阴阳之根本，肾阴起滋养、濡润作用，形成月经经血的有形物质，肾阳起推动、温煦作用，推动经血的运行，正常来潮。小儿肾常虚，“稚阳未充，稚阴未长”，卵巢功能发育不完善，月经来潮初期常出现月经失调，如月经周期不规则、痛经等。时氏调理月经以肾为本，运用补骨脂、菟丝子、淫羊藿、巴戟天等补益肾阳，仿四物汤之意运用生地黄、熟地黄、赤芍、白芍、当归、枸杞子、桑寄生等补益阴血，益精填髓。同时赤芍、丹参具有活血化瘀之功，推动气血运行，又使补而不滞。