瘀、湿、恶露、发热、产后体

【医家】蔡小荪
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】瘀、湿、恶露、发热、产后体虚、苔白、乳汁稀少、苔白腻、有齿印、产后、纳差、脉弦、口淡、瘀热、身热、郁、虚、
【内容】
马某，女，34岁。
初诊：1980年5月27日。
主诉及病史：剖腹产10天，发热未退，体温38.2℃，日来渐增；恶露不多，乳汁稀少，余均如常。
诊查：脉略弦数，苔白满腻、边有齿印。
辨证：产后体虚，湿瘀未清，外邪易袭。
治法：清瘀疏化。
处方：炒当归9g赤芍9g益母草9g炒荆芥4.5g云茯苓12g姜半夏4.5g陈皮4.5g丹皮9g败酱草15g葱白3个2剂
嘱：热退去荆芥，不退入豆豉。
二诊：5月31日。发热已退，精神欠振；子宫收缩不佳、恶露未尽。脉弦略数，苔白腻。仍宗前法加减。前方去荆芥，入桃仁12g。2剂。
三诊：6月3日。身热尽退，势显好转，然体质尚虚，邪虽清而湿尚留，此所以苔白略厚且腻，纳差欠香，口淡乏味。恶露未净，大便失畅。脉虽见平，再当和养调治，以资巩固。
处方：炒当归9g云茯苓12g川芎9g姜半夏4.5g焦米仁12g陈皮4.5g益母草9g玫瑰花1g焦楂肉9g黑芝麻15g 5剂
按语：症情如斯，当属产后湿瘀留恋复感外邪，邪瘀相搏，郁而发热，证属邪实。虽产后体虚，亦当祛邪治标为应急之法，所谓邪去则正安。方用当归、赤芍、丹皮、益母草、败酱草祛瘀生新、搜剔瘀热，配伍荆芥、葱白、陈皮、半夏、茯苓以轻灵宣透、健脾化湿。药后诸症均除，热退病愈。