疖、燥结、口干、舌红苔薄黄

【医家】颜正华
【出处】颜正华临证验案精选
【关键词】疖、燥结、口干、舌红苔薄黄、火毒上攻、夜寐不安、有头疖、肠热、便秘、心烦、急躁、火毒炽盛、热毒内蕴、心烦口干、脉滑数、出血、春夏、脉滑、热毒、消毒、泻火、血瘀、尿黄、痛、燥、
【内容】
赵某 男，10岁，学生。
1992年2月17日初诊。
其母代诉：患疖疮二年余，反复发作，每于春、夏加剧。发作时头面小疖此起彼伏，先为红粒，继而化脓，脓出结痂，痒痛不已，搔抓频频。伴心烦，急躁，时而哭闹，夜寐不安。?尿黄，便秘。曾辗转求治，外涂消炎止痒膏，内服清火解毒中成药，均欠佳效。刻诊患儿前额发际及两侧颞部有多片散发粟粒状白头小疖，基底潮红，或已溃破，斑点状色素沉着夹于其中，除伴见上述诸症外，又见口干，且大便呈球状，已三日未行。舌红苔薄黄而干，脉滑数。证属火毒上攻，肠热燥结。治宜泻火解毒，凉血通肠。药用生大黄10g（后下），野菊花10g，金银花10g，青连翘10g，山栀子1０g，天花粉10g，生甘草2g。5剂，水煎分3次温服。嘱忌食辛辣油腻及鱼腥等发物。用消毒棉花蘸温开水先擦患部，干后涂消炎止痒膏，每日2次。
二诊，药后大便通畅，每日一行，质软成形。疖疮消退，或结痂，或脱痂留痕。夜寐虽安，而心烦口干仍有，舌红苔薄黄，脉滑。证属火毒未尽，再以原方去生大黄，加熟大黄5g，全瓜蒌15g，续进5剂。药后疖痂均退，唯留色素沉着斑，并时有口干。余无异常。再投清解之剂以善其后。后随访数月未见复发。
按：疖，分有头与无头两类，本案为有头疖。其本为小恙，治愈一般不难，而本例却缠绵二年不愈，缘由辨证不准，治疗不当。颜师不因恙小而马糊，经过详诊细察，终于准确判定患儿发病的原因除火毒上攻外，还有肠热燥结。原来患儿平日过食肥甘厚味，致使热毒内蕴，伤津灼液，故见口干，燥结便秘，呈球状。而燥屎内停，又能助火生毒。火毒炽盛，上攻头面，即发有头疖，且春夏加重；内扰心神，即致心烦急躁，夜寐不安。前医以清热解毒，疏风止痒为治，虽不为大错，但只能暂折火毒，而腑气不畅，燥结不除，火毒势必复炽。颜师果断易法，在清解同时，又重用生大黄并后下，意在取其慓悍之气，以泻热通腑，攻下燥结，导邪毒外出。此外，热毒羁伴，久必入血，煎炼营阴，灼伤脉络，又必致血瘀或出血，致使疖基红肿，痂脱色素沉着，故颜师又于方中选用赤芍、丹皮，并合大黄等，以活血凉血。如此，火毒清除，血分安和，腑气通畅，燥结不生，疖疮哪有不愈之理？（《颜正华临证验案精选》）