噎、痰、郁、吐、气郁、燥、

【医家】王旭高
【出处】王旭高临证医案
【关键词】噎、痰、郁、吐、气郁、燥、痰饮、痛、气火郁结、气火上逆、清气不升、咽喉不利、咳痰带血、气郁痰凝、食则呕、左脉沉、咽喉硬、热咳嗽、气逆、内热、目涩、脉细、寒痰、恶寒、纳少、胸闷、胀痛、阴虚、噎膈、上脘、胸痛、气滞、下气、痰积、痰多、少寐、不解、润肠、虚火、聚、积、
【内容】
陈。丧子悲伤，气逆发厥，左脉沉数不利，是肝之气郁，血少不泽也。右关及寸滑搏，为痰为火，肺胃之气失降，肝木之火上逆，将水谷津液蒸酿为痰，阻塞气道，故咽喉胸膈若有阻碍，纳食有时呕?噎也。夫五志过极，多从火化，哭泣无泪，目涩昏花，皆属阳亢而阴不上承。 目前治法，不外顺气降火，复入清金平木。
苏子 茯苓 半夏 枳实 杏仁 川贝 竹茹 沙参 橘红 麦冬 海蛰 荸荠
此方系四七、温胆、麦冬三汤加减，降气化痰，生津和胃。病起肝及肺胃，当从肺肝胃为主。
胡。气郁中焦，得食则呕，已延匝月，虑成膈证。
川连吴萸炒 白术 半夏 藿香 陈皮 焦六曲 香附 茯苓 郁金 白蔻仁
张。营阴虚，故内热少寐。气火逆，故咽喉硬塞。拟四物以养其阴，四七以理其气。
大生地砂仁拌 苏梗 茯苓 当归 川朴 北沙参 白芍半夏 枣仁 姜竹茹 枇杷叶
赵。气水郁结成痰，咽噎碍食，食入辄呕清水米粒。病在胃之上脘。降气化痰之药，须择不燥者为宜。
瓜蒌仁 半夏曲 川贝 橘红 丁香 蛤壳青黛三分，同研包白蜜 枇杷叶 竹茹 芦根 生姜汁冲服
复：诸逆冲上，皆属于火。食入即吐是有火也。
川连 半夏 苏梗 制大黄 竹茹 枇杷叶
渊按：《内经》病机十九条，都有不尽然者，注者不敢违背，随文敷衍，贻误后学。其实是是非非，明眼自能别白。即如诸逆冲上之证，不属于火者甚多，未可一概论也。读经者知之。
李。寒热咳嗽，一载有余，咳痰带血。饮食沃噎，胸膈阻窒，又成噎膈。此必兼挟气郁而成。今且和胃降气，冀其血止噎减为妙。
旋复花 半夏 杏仁 丹皮 橘红 茯苓 郁金 瓜蒌霜蔻仁 竹茹 枇杷叶
盛。气郁痰凝，胸中失旷，背寒脊痛，纳少哽噎。甚则吐出。 膈症之根。
旋复花 桂枝 瓜蒌皮 杏仁 竹茹 代赭石 薤白头 半夏 茯苓
又：诸恙仍然，痰稍易出。
桂枝 瓜萎皮 干姜 薤白头 陈皮 杏仁 旋复花 生鹿角 竹茹 枇杷叶
又：服温通阳气之药，呕出寒痰甚多，未始不美，惟纳食哽噎之势未除。仍以温通，再观动静。
川熟附 桂枝 薤白头 半夏 陈皮 杏仁 桃仁 瓜蒌仁 姜汁 韭菜根汁
又：上焦吐者从乎气，中焦吐者因乎积。此纳食哽噎，少顷则吐出数口，且多清水粘痰，是有痰积在中焦也。然究属膈症之根。
川熟附 半夏 瓦楞子 陈皮 苏子 莱菔子 旋复花 白芥子 桃仁 荜拨
陈。营虚火亢，胃枯食噎。心膈至咽，如火之焚，有时呱呱作声，此气火郁结使然也。病关情志，非徒药饵可瘳，宜自怡悦，庶几可延。
旋复花 代赭石 沙参 黑山栀 茯苓 川贝 焦六曲 麦冬 杏仁 竹茹 枇杷叶
复：气火上逆，咽喉不利，胸痛食噎，月膈症已成。况年逾六旬，长斋三十载，胃液枯槁，欲求濡润胃阴，饮食无碍，还望怡情自适。
前方加西洋参、半夏。
丁。脉形弦硬。春令见此，是即但弦无胃。纳食哽痛，大便坚燥，已见木火亢逆，胃汁肠液干枯，治之不易。
旋复花 杏仁 火麻仁 桃仁 苏子 青果 荸荠 芦根
复：前方润燥以舒郁结，今拟下气化痰之剂。
麦冬 半夏 杏仁 橘红 川贝 茯苓 竹茹 芦根 荸荠 海蛰 枇杷叶
渊按：两方清润可喜，洵属名家。
秦。痰气阻于胸中，故痰多而胸闷，纳食或呕，两太阳胀痛。清气不升，浊气不降。久延不已，恐成膈症。
半夏 橘红 赤苓 吴萸汁炒川连 党参泽泻 藿香 旋复花 枳壳 川贝 蔻仁 肉桂 大腹皮 冬术 生姜
来复丹一钱，药汁送下。
徐。气郁于胸为膈，气滞于腹为臌。饮食不纳，形肉顿瘦。阴气凝聚，阳气汩没。脉细如丝。姑与培土、通阳、化气一法。
党参 肉桂 白术 大腹皮 熟附子 泽泻 茯苓 来复丹
渊按：伤胃则膈，伤脾则臌。 膈多郁火，膨多阳衰。肺金治节不行，肝木起而克贼。
盛。背为阳位，心为阳脏。心之下，胃之上也。痰饮窃踞于胃之上口，则心阳失其清旷，而背常恶寒，纳食哽噎，是为膈症之根。盖痰饮为阴以碍阳故也。
熟附子 桂枝 杏仁 神曲 薤白头 瓜蒌皮 旋复花 蔻仁 豆豉 丁香 竹茹 枇杷叶
渊按：温中化饮，降逆润肠，不失古人法度。惟豆豉一味不解是何意思。