痛、痰、肿痛、湿热、滑数、

【医家】孙文垣
【出处】续名医类案
【关键词】痛、痰、肿痛、湿热、滑数、湿、湿痰、行痹、脉大而无力、筋骨疼痛、白虎历节、右手痛、右胁痛、胃脘痛、脉浮紧、右脉浮、肢节痛、呻吟、胀痛、胁痛、周痹、痛痹、痛风、中风、口渴、风痛、风痰、风热、烦躁、喘咳、痹、积、郁、
【内容】
姚书老夫人，年几七十，右手痛不能上头。医者皆以中风治，不效，益加口渴烦躁。诊之右脉浮数，左平。 曰：此湿痰生热，热生风也。治宜化痰清热，兼流动经络乃瘳也。二陈汤倍加威灵仙、酒芩、白僵蚕、秦艽，四剂病去。
吴少溪有酒积，常患胃脘痛，近又腰眼足根肢节皆痛。孙曰：此由湿热伤筋，脾肺痰火所致。法宜清肃中宫，消痰去湿。俾经络流通，筋骨自不疼矣。切不可作风痛，而用风剂。以二陈汤加威灵仙、苍术、黄柏、五加皮、枳实、葛根、山栀进之。肢节痛减，改用清气化痰丸加瓦楞子、苍术、枳实、姜黄、竹沥、神曲，打糊为丸，调理而安。
李妓体素肥，患痛风，自二月起至仲冬，诸治不效，六脉大而无力，手足肢节肿痛，两胯亦痛，不能起止，肌肉消半，日仅进粥二碗，月汛两月一行。曰：此行痹也。以人参、白术、苡仁各三钱，当归、枸杞、杜仲、龟板、苍耳子各二钱，晚蚕沙、秦艽、防风各一钱、附子、甘草、桂枝、黄柏各五分。五贴痛止肿消，改用归芍六君子加苡仁、丹参、红花、石斛、紫荆皮，三十贴全愈。（案中孙胡为，友人泥此妓无力赎之，孙乃力肩治愈，设法卒归其人为良家妇，兹以文繁节之）
崔百原年余四十，为南勋部郎，患右胁痛，右手足筋骨俱痛，艰于举动者三月。医作偏风治之，不效。孙视其色苍神固，性多躁急，脉左弦数，右滑数。时当仲秋，曰：此湿痰风热为痹也。脉之滑为痰，弦为风，数为热，盖湿生痰，痰生热，热壅经络，伤其营卫，变为风?也。非假岁月，不能愈。与二陈汤加钩藤，苍耳子、苡仁、红花、五加皮、秦艽、威灵仙、黄芩、竹沥、姜汁。饮之数日，手足之痛渐减，胁痛如旧，再加郁金、川芎、白芥子，痛俱稍安。嘱其慎怒内观，以需药力。遂假归，调养半年而愈。
夏益吾肢节肿痛，手足挛，肿痛犹甚，不能动止。凡肿处甚红热，先起于左手右足，五月后又传于左足右手，此行痹症也。且喘咳气涌不能睡，脉之左浮数，中按弦，右滑数。乃湿热风痰壅遏经络而然。以苍术、姜黄、苡仁、威灵仙、秦艽、知母、桑皮、黄柏、酒芩、麻黄。服下，右手肿消痛减，夜服七制代痰丸。而嗽止得睡，再剂两足消半。左手经渠，列缺穴边肿痛殊甚，用苡仁、苍术、秦艽、甘草、花粉、五加皮、石斛、前胡、枳壳、威灵仙、当归，旋服旋愈。
一妇人年五十余，向来小水短少，今则右背盐匙骨边一点痛，夜犹甚，已半月。治不效，且右边手肢节皆胀痛，筋皆暴起，肌肉上生红点子，脉两手皆滑数，右尺软弱。乃湿热伤筋而成痛痹，以东垣舒筋汤为主，两帖而愈。
族孙壮年患遍身筋骨疼痛，肢节肿痛，痛处如虎啮，如火燎，非三五人不能起居，呻吟不食。医投疏风之剂不应，又以乳香、没药活血止痛，亦不应。诊之六脉浮紧而数，曰：此周痹也，俗名白虎历节风，乃湿热所致。丹溪云：肿属湿，痛属火，火性速，故痛暴而猛。以生地、红花、酒芩、酒连、酒柏、秦艽、防风、羌活、独活、海桐皮、威灵仙、甘草，四贴痛减大半，再加赤芍、当归、苍耳、苡仁，去独活，秦艽，又八剂全愈。