呕吐、燥、吐、大便秘结、朝

【医家】张羹梅
【出处】张羹梅医案
【关键词】呕吐、燥、吐、大便秘结、朝食暮吐、脾气不足、纳呆便秘、苔白滑、脉沉细、食后、中气、消瘦、纳呆、秘结、久病、反胃、虚、
【内容】
沈某，男，57岁，门诊号６５７２４。
初诊：１９５９年８月２９日。
主诉：呕吐一月，伴消瘦。
病史：1953年因胃穿孔作胃修补术后，情况尚好。近一个月，食后上腹部作胀，呕吐出的胃内容物为食物。赴某医院作胃肠钡剂造影摄片检查，为“不完全性幽门梗阻”。

诊断：不完全性幽门梗阻。
医案：饮食停留胃脘，终至尽吐而出，纳呆便秘，脉沉细，苔白滑。久病纳呆，其虚也必；大便秘结，其燥也明。治宜补中润燥。中气足，则胃气宣畅；燥得润，则重浊消也。
潞党参30克 姜半夏12克 白蜜60克(冲服)
广陈皮6克 生甘草3克 瓜蒌仁18克(打)


四剂
疗效：服四剂后，进食时已无不舒感。上方服至9月23日已无自觉症状，呕吐既无，饮食如常，体重亦有所增加。
【按语】《丹溪心法》说：“如朝食暮吐、暮食朝吐，或食下须臾即吐者，此胃可容受，而脾不能传送也；或大小肠秘结不通，食反而上奔也。”本例反胃乃由于脾气不足，不能腐熟水谷，散布津液。故补脾气，生津液是治本之法，用大半夏汤加味。