伤阴、发热、目盲、夜甚、谵

【医家】陈典周
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】伤阴、发热、目盲、夜甚、谵语、失明、虚、口干便结、脉沉细数、舌红无苔、阴液亏损、脉细数、口干渴、舌质红、无苔、便结、抑郁、翳膜、津亏、肝病、愈后、痛、
【内容】
某女，14岁。
初诊：1976年7月。
主诉及病史：发热月余未退，渐至发热夜甚，时有谵语。口干渴，大便结，尿短赤；两月不红不肿不痛又无翳膜，但视物完全不见。
诊查：舌质红、无苔，脉沉细数。
辨证：此证由于热久伤阴所致。又因病久未愈，心情抑郁而终日哭泣，致阴津更损。其发热夜甚，时有谵语，是邪热陷入营阴。其口干便结，尿短赤，舌红无苔，脉细数，是为阴液亏损之象。其两目视物不见者，因目为肝窍，阴津亏损不能上注于目，故双目失明。
治法：清解邪热，养阴明目。
处方：芦根15g连翘15g青天葵10g川骨皮12g青蒿12g玄参15g生地黄15g麦冬10g花粉10g杭菊12g上方药连服2剂，热退八九，大便即行，两目能见天日。继服药两三剂，则脉静身凉，两目复明如初。
按语：《素问?脏气法时论》谓：“肝病者……虚则目??无所见。”《灵枢?口问》又谓：“上液之道开则泣，泣不止则液竭；液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命曰夺精”。从这两段经文来看，则知该患者两目失明系由热久伤阴、阴液虚竭不能上灌于目而致可无疑义。前人又谓“脱阳则见鬼，脱阴则目盲”，则更为扼要地说明问题。本病例的目盲由于暑热伤阴所致，故其治法用清暑热、滋阴液，而达到热退的目的。但病愈后似应继用杞菊六味地黄汤以善其后，更为全面而且巩固疗效。