痰、欲饮、咳痰、口干、自汗

【医家】黄吉赓
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】痰、欲饮、咳痰、口干、自汗、风热袭表、有齿印、纳可、急性支气管炎、喜冷、脉小、郁、肝肾不足、气血亏虚、痰鸣、溃疡、痰热、下气、咳嗽、子嗽、肺热、喘息、苔薄、喘、痉、哮、瘀、
【内容】
刘某，女，37岁。初诊2008年7月9日。
主诉：咳痰1周。

患者怀孕7月，1周前因受凉后出现咳嗽、咳痰反复，口服阿莫西林（每日3次，每次1粒）治疗5日无效，因而来诊。患者既往有十二指肠球部溃疡史。

现症：咳（+++），喉痒，痰6口、小、白黏泡、夹黄少、难咯出，喘（-），哮（-），自汗，纳可，口干欲饮、喜冷，舌偏暗红，有齿印，苔微淡黄，脉小弦。
中医诊断：子嗽。
西医诊断：急性支气管炎。
辨证：风热袭表，肺失宣降。

治法及方药：疏风解表，补肾安胎。
蝉蜕6g 僵蚕10g 前胡10g 杏仁10g 紫菀15g 射干15g 制半夏15g 柴胡15g 黄芩30g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 款冬花15g 郁金15g 苎麻根15g 荷蒂15g 川断12g 杜仲12g 茯苓15g 黄连3g 吴茱萸1g 海螵蛸30g 麻黄根12g 莱菔荚30g 14剂
二诊服药3日后起效。咳减（+），喉微痒，痰每日6口、小、色白黏泡、黄多、咯出易，无喘息，无痰鸣，自汗减，纳可，口干欲饮、喜冷，舌偏暗红少津，有齿印，苔薄微淡黄，脉小弦滑。原方续服14剂。

药后诸症均减。


【按语】患者风热袭表，肺失宣降，肺气不利，咳痰不畅，热伤津液，口干欲饮，风邪痰热互阻，肺气失于宣肃，又因怀孕7月，肝肾不足，气血亏虚，则见自汗，故治以祛风清热，肃肺止咳，佐以补肾安胎，故选用止嗽散合小柴胡汤化裁。方中蝉蜕、僵蚕祛风清热，化痰解痉；前胡、杏仁、桔梗、甘草轻宣肺气，祛痰止咳；白前、枳壳下气化痰，紫菀止咳；黄芩、柴胡疏风祛邪，泄肺热；射干清热祛痰利咽，莱菔荚、泽漆化痰止咳；丹参、郁金活血祛瘀；苎麻根养血止咳止汗；荷蒂宽胸理气；川断、杜仲补益肝肾，固护胎元。服药后3日见效，服用原方以固疗效。