痰、谵语、滑数、耳聋、吐、

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】痰、谵语、滑数、耳聋、吐、痰热内闭、舌苔黄腻、遗溺、痰热、湿热、便闭、郁、
【内容】
顾竹如孝廉令嫒①，患感十余日，耳聋不语，昏不识人，客未入室，而彼反先知，医以为祟。凡犀角、地黄、牛黄清心（丸）*、复脉等汤，遍服无效，已摒挡后事矣。所亲濮根崖嘱延诊于孟英，脉至滑数，舌不能伸，苔色黄腻，遗溺便闭， 目不交睫者已四昼夜。胸腹按之不柔，予白虎汤*去（粳）米、甘草，加石菖蒲、元参、犀角、鳖甲、花粉、杏仁、竹叶、竺黄、竹沥，投一剂即谵语滔滔。渠父母疑药不对病。孟英曰：不语者欲其能语，是转机也。再投之，大渴而喜极热之饮。渠父母又疑凉药非宜。孟英姑应之曰：再服一剂，更方可也。三投之，痰果渐吐，四剂后，舌伸便下，神识渐清。乃去菖蒲、石膏、犀角、鳖甲，加生地、石斛、麦冬、贝母，数帖。热尽退，而痰味甚咸。又去杏（仁）、贝（母）、竺黄，加西洋参、牡蛎。龟版、苁蓉，服之痊愈。
逾年失怙（读hu音互，死去父亲），继遭祝融（火灾），郁损情怀，误投温补。至戊申年殒（读yun，音允，死亡）。
注：①嫒读yuan音爱，作女孩解。
按：此乃阴亏之体，更感湿热之邪，失于清解，入里化热，阻气酿痰，遏闭清阳，薰蒙清窍，故耳聋不语，昏不识人，而呈痰热内闭之象。热灼阴亏，津液不至，则舌不能伸， 目不交睫。观其胸腹微鞕，脉至滑数，舌苔黄腻，则病机毕露矣。杏仁、竹叶肃肺清上；白虎汤去米、草之甘缓，专取辛凉清热；元参、花粉养阴生津；犀角、菖蒲、竹沥、竺黄、鳖甲通灵潜阳，豁痰开窍。服后，痰热之势稍戢，清窍渐开，始得谵语滔滔。三投之后，果然吐出胶痰，神识乃清而舌伸便下，此内闭已开，乃减去犀角、鳖甲、菖蒲，于祛痰清热队中加入石斛、麦冬、生地、苁蓉等味，养阴生津。以后热邪退尽，痰味变咸，乃去杏仁、贝母、竹沥等辛滑之药，加西洋参、龟版、牡蛎，潜阳益阴，以善其后。