下午、昏迷、神志昏迷、出血

【医家】钱伯煊
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】下午、昏迷、神志昏迷、出血、传染性肝炎、虚、舌苔花剥、小便微黄、舌苔微黄、大便溏泻、四肢肿、脉细软、恶露、肝厥、舌黄、苔糙、妊娠、
【内容】
王某，女，41岁，已婚。1959年3月4日在首都医院会诊。西医诊断：前置胎盘，肝昏迷。
孕7产6，预产期1959年3月初，患者妊娠8个月，产前大出血，于1959年 3月2日急诊入院，入院后在输血中做内倒转及臀牵引术，手术前后共出血 2 100毫升，3月3日下午3时产妇呈昏迷状态，血压140/100毫米汞柱，体温37.5℃。神经内科、脑系科会诊，考虑肝昏迷，患者过去有传染性肝炎史。
[初诊]　1959年3月4日，神志昏迷，面目肢体皆肿，腹部膨大，舌苔花剥糙黄无津，脉细软数。证属肝厥，急用扶正开窍、清心镇肝之法。
羚羊角粉1.5克，苏合香丸1丸（研细）。人参9克，文火浓煎200毫升，送上药。分4次服，每隔3小时服1次。
[二诊]　3月5日，患者昨日下午1时服中药后，至3时手足伸动，口不张，闻声可睁眼，下午4时，服第2次中药，至晚8时可以张目看人，但不语，至夜半神志渐清，舌苔糙黄少津，脉象左虚大而数、右细数无力。证属营血大夺，气阴重损，心肝虚阳，不克潜藏。治以补气固本，养阴潜阳。
人参9克　麦冬9克　五味子6克　当归9克　白芍9克　生龙齿30克　生牡蛎30克　枣仁15克　茯神12克　远志6克　1剂
另：苏合香丸1丸，神志昏迷时，即服半丸，隔4小时不醒，再服半丸，开水化服。

[三诊]　3月6日，昨寐尚宁，四肢肿势较退，腹部膨胀，大便溏泻，小便微黄，恶露不多，色暗红，舌垢渐化，津液稍润，舌苔微黄，脉左细弦关大，右沉细。血夺气竭，肝脾两伤，治以补气固体，兼调肝脾。
人参9克　白术9克　连皮苓15克　炙甘草3克　龙齿30克　白芍9克　五味子6克　木香6克　泽泻6克　3剂