水痘、湿、水疱、身热、湿热

【医家】严继春
【出处】全国名医验案类编
【关键词】水痘、湿、水疱、身热、湿热、苔黄白相兼、郁、舌苔黄薄、苔白腻、痘色淡、脉浮滑、出血、便溏、干燥、发热、烦闷、烦躁、喉痧、喉痛、咳嗽、鼻塞、舌红、苔白、喜饮、下午、气急、
【内容】
徐子青之令嫒，年十四岁，住遗风。
病名：瘄夹水痘。
原因：素禀体肥多湿，适逢春末夏初，瘄疫盛行，感染其气，先发瘄，后发水痘。
症候：身热烦闷，咳嗽鼻塞，面目有水红光，喉痛气急，指尖时冷，二日即现瘄点，色鲜红，头面先见，颗粒分明。
诊断：脉右浮洪搏数，左弦小数，舌红，苔白腻。此虽时瘄之顺症，而温热内郁，所防者水痘之夹发耳。
疗法：先用防风解毒汤加减，发表透瘄。
处方：防风八分炒牛蒡钱半光杏仁钱半前胡一钱生甘草三分荆芥八分青连翘钱半广皮红七分桔梗七分青箬尖一钱
次诊：第三日下午赴诊，据述一日三潮，潮则热势盛而烦躁，逾时方退。三日共作九潮，瘄已透齐。现已徐徐回退，惟面目手足微肿，小溲短热，渴不喜饮，便溏不爽，脉右软滞，左微弦带数，苔白微黄。此瘄毒虽出，而湿势为患也。姑以杏苏五皮饮消息之。
次方：光杏仁钱半新会皮钱半冬瓜皮三钱丝通草一钱嫩苏梗钱半浙苓皮三钱大腹皮钱半生姜皮一钱
三诊：连服两剂，身又发热，皮肤觉痒，水痘先现于头面，渐及周身四肢，小如蚕豆，大如豌豆，状如水泡，中多凹陷，脉浮滑沉缓，舌苔黄白相兼，此内蕴之湿热，化为水痘而发泄也，治以七叶芦根汤透解之。
三方：藿香叶钱半佩兰叶钱半炒黄枇杷叶五钱，去毛筋净薄荷叶一钱青箬叶二钱淡竹叶钱半先用活水芦笋一两鲜荷叶一钱北细辛五分煎汤代水。
四诊：一剂而水痘色淡浆稀，二剂而干燥成为灰色，热将结痂，身热大减，胃动思食，便黄而溏，溺亦渐利，脉转缓滑，舌苔黄薄，此温势从肌皮而出也。治以调中开胃，兼利余湿。
四方：新会皮一钱浙茯苓二钱川黄草二钱生谷芽一钱炒谷芽一钱生薏苡三钱金橘铺一枚，切片陈南枣一枚
效果：胃能纳谷，精神复旧而瘥。
廉按：色淡浆稀，故曰水痘。多由湿热兼风，郁于肌表而发。约有黄赤二种：色黄而含有气水者，曰黄痘，一出如豆壳水疱，东医名含气性水痘；色赤而含有血液者，曰赤痘，一出有红点水疱，东医名出血性水痘。始初为透明浆液，继则变为不透明乳液状，且带脓性，皆从水而结痂，然总不如正痘之根窠圆净紧束也。其间有夹疹而出者，亦有夹正痘而出者，间有夹喉痧而出者。此案先出瘄，后发水痘，其瘄及痘皆轻者，因病毒从双方排泄，故前后四方，皆属寻常药品，能奏全功。