痰、肾虚、小便赤涩、尺脉浮
【医家】薛立斋
【出处】古今医案按
【关键词】痰、肾虚、小便赤涩、尺脉浮、气短、痛、足跟痛、尺脉涩、痰饮、眩晕、不月、脾虚、脉伏、流注、遗尿、气虚、
【内容】
阁老梁厚斋,气短有痰,小便赤涩,足跟作痛。尺脉浮大,按之则涩,此肾虚而痰饮也。用四物送六味丸,不月而康。仲景云:气虚有饮,用肾气丸补而逐之,诚开后学之矇瞆,济无穷之夭枉,肾气丸即六味丸。
【俞震按】 四物汤送六味丸,专补肾阴也。若仲景所谓肾气丸,必以六味加桂附为是。况气短足跟痛尺脉涩,仅用六味,恐不效。此案与治孟都宪案同法。梁则小便赤涩,孟则遗尿,梁则尺浮大而按之涩,孟则尺浮大按之如无,孟加眩晕,尤易辨也。(《古今医案按》)
按:丹溪案脉伏妄语为痰之征,妙香丸入心行气导痰,故效。立斋两案,其一为脾虚痰流太阳经成流注,故用健脾化痰,加羌活行经;其二为肾虚生痰,故用肾气丸补肾,足跟作?痛与尺脉浮大按之涩,为肾虚确证。