霍乱、吐、痛、腹痛、郁、脉

【医家】李伯鸿
【出处】全国名医验案类编
【关键词】霍乱、吐、痛、腹痛、郁、脉微、欲吐、目昏、大热、吐痰、大汗淋漓、急性肠炎、精神错乱、脉微欲绝、奄奄一息、面色红、脉沉伏、寒湿、唇焦、喘促、抽筋、寒积、口渴、暴泻、面黄、热症、舌有、嗜食、痰水、吐泻、吐止、胃热、虚寒、面红、湿、
【内容】
李明德，年五十二岁。
病名：时疫霍乱。（吐而不泻、大寒似热症）
原因：以贫不能购温补食物，且年老所啖皆残羹冷饭，湿寒积而不化，欲吐则胃力不足，不能吐出食物，欲泻则肺胃力不能下达大肠，故只吐痰水而无物。
症候：大汗如洗，全身冰冷，吐止痰水，药入即吐，病日余而大剧。
诊断：夜深恳余往诊，到时病者遗嘱后事，已奄奄一息不能言矣。两手脉微欲绝，以听脉筒听其心脏尚活，而舌有苔垢，此凝寒似热。索阅日中所服方，果误为胃热一派凉泻品。药入虽未几吐出，然胃气更因此大伤，肺之喘促愈甚，所以大剧。此凝寒霍乱，治之须慎也。
疗法：热水温罨、运用人工呼吸二法，额鼻喉耳旁腹均抹以香窜行气药油，约十分钟，汗止息续，能言语，以浓姜汁和熊胆液灌之，少瘥，继以理中汤加减治之。
处方：生于术三钱 党参六钱 干姜五钱 炙甘草二钱姜半夏二钱 贡川朴二钱 雄猪胆汁、童便各半，拌药炒干，用水碗半，煎至半碗，温服。
效果：凝寒以胆便，同气相投，理中开化其闭结，故药入不拒，二日即霍然愈，干事如常。
廉按：案中所叙欲吐则胃力不足不能吐出食物，欲泻则肺胃力不能下达大肠，故只吐痰水而无物，观此则干霍乱之属寒湿一种。方用理中加猪胆汁童便炒透，逆治之中参以从治，法从通脉四逆加人溺猪胆汁汤脱化而来。研究古医学术者夫人而知之，妙在先用人工呼吸法唤醒神气，故能速效。处当今中西学术竞争之时代，为中医者勤求古训、博采众方而外，不可不进取新医学术也。
李秉乾，年五十余岁。
病名：时疫霍乱。
原因：病者体硕大雄伟，生平无病，行年五十余，只在沪一病，连此二次而已。惟素具怪脉，遭病必重，在沪为其挚友治愈。此次在酒楼赴宴回，忽患霍乱，嘱家人急请伯鸿。余到诊时，病者已失知觉。
症候：吐泻腹痛抽筋，大汗淋漓，面黄土色，失知觉，不能言语。
诊断：病者素具怪脉，一至即止，代复如散沙，无病时亦如此。脉已难据，体温又因霍乱而难探，只按其外候，断为霍乱而已。
疗法：下以热水温罨，上以还魂水醒脑，约十分钟，面色红活，手足能动，略知人事。即以止痛药止其痛，病者安卧睡去。随以后方服方，遂霍然愈。
处方：广郁金钱半，生打 杜藿香三钱 制苍术二钱 羌活二钱木瓜三钱 六神曲三钱 台乌药二钱 生白芍三钱 贡朴二钱益元散三钱，包煎
效果：翌日全愈。
花月娥，年十八岁。
病名，时疫霍乱。（腹痛泻而不吐大热似寒症）
原因：平日嗜食油炸脍，每日必啖数枚，以致伏火内发，陡变霍乱。
症候：腹痛暴泻，精神错乱，面白目昏，泻时有声，四肢筋抽痠痛，视物不见。
诊断：两手脉沉伏而微，惟久之则有一跃弹指，按脉微乃腹痛所致，泻时肛门有声响，试以手按其腹，病者觉痛，脉微中有一跃弹指，而面白目昏，虽似虚寒，经云：大热似寒，其为火郁无疑。前医施以附桂理中，所以不能治标也。然此伏火霍乱，未易辨矣。
疗法：经云：“火郁则发之。”遵是义先施以加味火郁汤，后以加减竹叶石膏汤、加减平胃汤。
处方：柴胡二钱 防风二钱 葛根三钱 升麻七分 羌活二钱白芍四钱 炙草二钱 生甘草二钱 葱白四株 苍术三钱
次方：竹叶三钱 生石膏四钱，研细 六一散二钱，包煎 薄荷二钱 生白芍三钱 花粉三钱 赤茯苓一两 原麦冬二钱
三方：苍术二钱 陈皮钱半 贡朴二钱 甘草一钱 木瓜二钱乌梅二枚 山查二钱 麦芽二钱
效果：翌日火发，口渴痛减，面红唇焦。服竹叶石膏后，渴泻均止，惟胃未开不思食。最后服加味平胃汤，食进而病痊。
廉按：此即西医所谓急性肠炎症也，似霍乱而实非霍乱，治法先发后清，秩序井然，非得力于东垣仲景者不办。