痢、赤痢、瘀、气虚不能摄血

【医家】高纪云
【出处】全国名医验案类编
【关键词】痢、赤痢、瘀、气虚不能摄血、寒凝、脓血、下痢、脾胃虚寒、左脉细、舌淡红、苔白、下血、肠澼、虚寒、内伤、脉小、血痢、冷痢、血脱、腹痛、阳虚、痛、
【内容】
邓文辉，年六十六岁，商界，江西。
病名：寒痢。
原因：年将古稀，每到夏秋，素嗜生冷瓜果，渐致阴寒凝血而便赤痢。
症候：下痢虽赤，而色反瘀晦稀淡，腹痛即坠，坠即欲便。
诊断：左脉细涩，右缓而迟，舌淡红润，苔白薄，此由脾胃虚寒，气虚不能摄血，血为寒凝，浸入大肠，故下赤痢，内经所谓“肾脉小搏沉，为肠澼下血”是也。
疗法：周慎斋先生曰：凡血色紫黯，当作冷痢治。今仿其法，用附子理中汤为君，使脾阳健而能统血，则血痢自止，臣以升麻、黄芪，升其阳以益气，俾其清气得升，则痛坠可除，佐以木香、陈皮之辛香，调气散结，使以当归之辛甘，调血和营，遵古人血脱益气、气为血帅之法。
处方：附片一钱炮姜八分西党参一钱炒于术二钱陈皮一钱木香一钱升麻三分生黄芪一钱酒炒当归钱半炙黑甘草一钱
效果：每日服一剂，三剂赤痢减少，六剂各症皆痊。
廉按：张路玉曰：“前哲论痢，并以白沫隶之虚寒，脓血隶之温热。河间、丹溪从而和之，后世咸以为痢皆属热，即东垣之长于内伤脾胃，者，亦认定脓血为热。岂知血色鲜紫浓厚者，信乎属热，若瘀晦稀淡或为玛瑙色者，为阳虚不能制阴而下，非温理其气则血不清，理气如炉冶分金，最为捷法。凡遇瘀晦清血诸痢，每用甘草、干姜专理脾胃，肉桂、茯苓专伐肾邪，效如桴鼓。”周慎斋曰：“下痢血色如猪肝、如紫
草、如苋菜汁者，非炮姜不治。理中汤去参，加
肉桂、木香、肉果、乌梅，其效最速”云云。此
案用附子理中汤加味，殆得周张二家之薪传欤。