亡阳、大便溏、脘胀闷、脾阳

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】亡阳、大便溏、脘胀闷、脾阳不振、消化不良、心烦、感冒、舌淡苔薄白、汗出不解、汗出淋漓、呼吸短促、脉微欲绝、脾阳虚衰、手足厥冷、体质瘦弱、亡阳虚脱、脾肾阳虚、脉沉细、脉沉缓、小便清、虚脱、产后、神清、消瘦、发热、唇白、
【内容】
大汗亡阳
于××，女，28岁，教师
患者平素体质瘦弱，经常胃脘胀闷，消化不良，大便溏，小便清白。产后2个月因患感冒，汗出不解，心烦无力，过用发散剂而引起大汗亡阳之虚脱。
检查：神智清楚，汗出淋漓，身不发热，面青唇白，手足厥冷，呼吸短促，气微不欲作声。脉沉细欲绝。舌淡苔薄白。
证属：脾肾阳虚，真阳将脱。
治宜：补气回阳，敛汗固脱。
处方：山茱萸30克生龙骨生牡蛎各20克白芍15克吉林参附子甘草各9克黑锡丹9克（送服）。
二诊：服药后阳回汗止，四肢转温，心烦已宁，呼吸均匀，脉沉缓有力。是阳气已复，阴气已敛，已度过危险阶段，仍宜益气健脾敛阴固脱。
处方：生牡蛎15克生山药12克吉林参茯苓干姜白术山茱萸五味子各9克甘草6克
连服5剂，诸症消失。精神清健，饮食恢复而愈。
原按：患者平素有胃脘胀闷，消化不良，大便溏稀，是脾阳虚衰。脾阳不振则胃脘胀闷，大便溏稀，水谷精微不能吸收，故身体衰弱而消瘦（其脾阳不振与真阳不足有直接关系）。当患者脾肾之阳俱衰（在感冒时用疏表透汗剂时应注意亡阳）。真阳欲脱之际，若不速回阳固脱，则大汗亡阳欲救不及。故治疗中以回阳救逆敛汗为主，附子用于阳衰欲脱，脉微欲绝。干姜温中回阳，附子、干姜可回阳救逆，以解亡阳虚脱之症。加山茱萸、龙骨、牡蛎以敛汗固脱。吉林参大补元气，再以黑锡丹补阳，便可扶阳镇逆，阳气充旺，阴霾自散。
（《邢锡波医案选》）