痰、胁胀、胸闷、结节、瘀、

【医家】常青
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痰、胁胀、胸闷、结节、瘀、肝郁气滞、肿瘤、乳癌、夜寐不安、乳房胀痛、气滞痰瘀、情志抑郁、乳房胀满、气血瘀滞、脉细数、乳腺癌、食积、肝郁、舌脉、死血、苔腻、痰浊、压痛、质硬、肿块、舌暗、癌、郁、积、
【内容】
潘某，女，48岁，教师。
初诊：1999年4月14日。
主诉及病史：乳腺癌术后，发现右乳上方有5个大小不等结节，经妇保院B超检查，最大者0.5cm×1.2cm，质硬，边界清楚，无压痛。积月情志抑郁，胸闷胁胀，经前乳房胀满，胃纳不馨，夜寐不安。
诊查：舌暗苔腻，脉细数，面暗无华，肿瘤相关因子检测：TSGF80↑。
辨证：肝郁气滞，痰瘀凝滞，乳癌复发。
治法：理气化痰，消瘤散结。
处方：柴胡10g八月札30g山慈菇15g夏枯草20g炙鳖甲20g莪术20g象贝母20g蜈蚣3条赤白芍各30g藤梨根60g生薏米仁60g生甘草7g
二诊：4月28日。药后精神转佳，胸闷、胁胀转瘥，乳房结节缩小，病情好转，原旨出入。
处方：八月札30g山慈菇15g生薏米仁60g象贝母20g蜈蚣3条炙鳖甲20g赤白芍各20g莪术15g藤梨根60g黄药子10g鸡内金10g生甘草7g 14剂另嘱同时服用“扶正消瘤丸”，一次4颗，一日3次。半月后，诸症显瘥，检查未见乳房结节，续以长期服用扶正消瘤丸。随访3年未复发，生活自理，并已恢复工作，TSGF6 8（肿瘤相关因子复查在正常范围）。
按语：本例乳癌，缘于肝脾失调，肝郁则气血瘀滞，脾伤则痰浊内生，痰瘀郁结，经络凝滞，则见乳房肿块。丹溪曰：“块乃有形之物，气不能成形，痰与食积，死血也”。正是其病机所在。他如胸闷胁胀、经前乳房胀痛，均为肝郁气滞而致，其舌脉象亦为气滞痰瘀互结之象。初诊以柴胡、八月札疏肝理气；山慈菇、夏枯草、象贝母化痰散结；鳖甲、莪术、赤白芍等软坚化瘀。全方宗“结者散之，客者除之，留者行之，苦以泄之，坚以软之，辛以开之”之旨。共奏理气化痰，消瘤散结之效。次以自拟丸药补益正气，消瘤抗癌以达病所，攻补兼施，渐磨溶化。俾气振血畅，则破残之邪遂去矣。