舌红苔薄、浮肿、面目浮肿、

【医家】董廷瑶
【出处】董廷瑶医案
【关键词】舌红苔薄、浮肿、面目浮肿、肢体浮肿、面色潮红、舌苔薄润、肾阴不足、舌淡苔白、脉细弱、脉细数、蛋白尿、久病、皮水、汗出、感冒、风水、尿少、热利、乳蛾、肾病、水肿、纳可、淋、湿、虚、郁、
【内容】
张某，男，6岁
初诊(1992年5月2日)
一年前，突然目睑浮肿，尿少，继而全身肢体浮肿，外院尿检蛋白(++++)，诊断为肾病综合征，住院治疗，用泼尼松(12.5mg口服，一日三次)等，病情得到控制后出院，以后蛋白尿时有出现。现尿检蛋白(+)，泼尼松用量40mg隔日一次，刻诊面目浮肿，面色潮红，腰腿软，小便尚通，纳可，大便通畅，夜寐欠安，舌红苔薄，脉细数。其病已久，必已损伤肾阴，治疗以滋补肾阴为先。
熟地9克 淮山药9克 山萸肉6克
茯苓9克 炒白术9克 米仁9克

川断5克 白花蛇舌草15克 半边莲10克

炒谷芽9克
七剂
二诊(5月28日)
今日尿检，只显蛋白痕迹，胃纳一般，汗出淋多，体质虚耗，舌苔薄润，脉细弱。久病脾气亦伤，法用健脾益气，四君子汤加味。
炒黄芪6克 白术9克 党参6克

茯苓9克 甘草3克 半边莲10克
山萸肉6克 川断15克 熟地10克
淮山药9克 白花蛇舌草15克

七剂
以后症情稳定，药味稍作加减，连服二十一剂。
三诊(8月6日)
激素已减至25mg 隔日一次，尿检蛋白微量，小溲通长，舌淡苔白。治用济生肾气丸加味，温补肾阳，利水消肿。
四诊(8月13日)
稍有感冒，咽红，乳蛾肿大，目睑浮肿，小溲通，舌红苔薄白，尿蛋白(+)，此为风水郁表，治用祛风利水之法。
炙麻黄3克 银花9克 赤小豆9克
桔梗4.5克 射干5克 车前子9克(包煎)

桑叶6克 泡米仁9克 茯苓9克

生甘草3克 连翘９克


七剂
五诊(8月20日)
尿检有蛋白痕迹，目睑肿消退，病情稳定，舌红苔薄白，再以四君子汤益气健脾，佐用白花蛇舌草、半边莲、川断等调治。
一月后尿检正常，泼尼松用量减至15mg 隔日一次，主以异功散合苡仁、赤小豆、淮山药等治疗，三个月后激素停用，病情稳定。
【按】肾阴不足，累及脾土，故治疗上先以六味地黄丸滋补肾阴，合白花蛇舌草、半边莲清热利湿，川断补肝肾等。二周后，尿检蛋白减少，但患儿体质薄弱，方用四君合补肾药调治。此时患儿激素逐渐减量，期间偶有上感，水肿再起，此当风邪重犯，治用麻黄连翘赤小豆汤加味，消退皮水，待症情稳定后，仍用健脾补肾法调扶，收效良好。