头肿、疫毒、消毒、热陷心包

【医家】高仲山
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】头肿、疫毒、消毒、热陷心包、咽喉红肿、邪陷心包、神昏谵语、渴喜冷饮、大头瘟、耳孔、烦渴、感冒、津伤、脉数、气粗、舌脉、身热、热结、燥、痰、
【内容】
古某，男，45岁。
初诊：1937年4月。
主诉及病史：头肿大如斗，皮色焮红，病已半月，延医数人，其效不显，病渐恶化，邀请往诊。
诊查：见其仰卧床上，胸高气粗，体若燔炭，头肿如斗，目合难开，眼角流脓，耳孔肿塞凸出并亦流脓水，神昏谵语，烦渴喜冷饮。家人告之：大便已10日未解。切其腹坚而满，诊其脉数而大；望其舌苔赭黄干厚，咽喉红肿。
辨证：此乃感受温热疫毒之邪，上攻头面而发。病久失治，热陷心包，兼有腑实之证。
治法：遂拟清瘟解毒，豁痰开窍之法，予普济消毒饮加减，兼服安宫牛黄丸治之。
处方：连翘15g川连10g黄芩15g牛蒡10g玄参20g桔梗10g板蓝根15g马勃10g僵蚕10g薄荷7.5g贯众10g柴胡10g纹军20g（后下）芒硝10g（分2次冲）水煎分2次服，同时以汤送服安宫牛黄丸2丸。
二诊：翌日复诊，身热大减，大便已解，便出燥屎黑硬，患者神志渐清，偶能识人，烦渴亦减，舌脉同前。嘱继服前方药。10日后一男子忽入诊所，向余倒身跪拜。连称：“感激救命恩人。”仔细观之，此人正是古某。见其头肿全消，舌转红赤，脉象稍数。为清其余邪，投以清瘟败毒饮2剂以为善后。
按语：大头瘟症，多由天行温热疫毒感染而成。发病之初，状似感冒，继之则以鼻额焮红肿起，渐及耳目头项。初起可用荆防败毒汤，及重当用东垣普济消毒饮主之。因此患者病程较长，且兼邪陷心包、津伤热结之征，故于方中加纹军、芒硝通腑泻热，兼服安宫牛黄丸，共奏清瘟解毒、醒神开窍之功。