月经、脉细弱、崩漏、冲任不

【医家】许润三
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】月经、脉细弱、崩漏、冲任不固、功能性子宫出血、经期长、血块、脾肾气虚、脾气虚弱、神倦乏力、肾气不足、y道出血、面色不华、舌暗淡、舌暗、白带、舌淡、腹痛、食后、淋、
【内容】
李某，女，17岁。
初诊：1990年11月23日。
主诉及病史：月经周期紊乱，带经期长。13岁月经初潮，周期紊乱，时间为25～40多天不定。带经期长，每次15～20天方能干净，月经先量多，色鲜红，后淋漓不净，色暗，有血块。经行无下腹痛。末次月经1990年11月7日，至今已17日未净，现血量不多，色深，有血块。自觉脘堵不适，纳谷不香，面色不华，神倦乏力。
诊查：舌暗淡，脉细弱。
辨证：脾肾气虚，冲任不固（崩漏）。
治法：益气止血，补肾调经。
处方：党参100g三七粉3g（分冲）当归20g桑叶20g川续断10g7剂，水煎服。
二诊：上方药服3剂，y道出血即止。诉纳谷不香，食后脘堵，白带稍多。舌淡，脉细弱。宜调理脾胃。
处方：太子参158橘叶15g砂仁3g（后下）谷麦芽各15g当归10g荷梗10g 7剂
三诊：胃脘不适好转，于上方去荷梗，加香附10g、益母草15g，14剂。
四诊：月经12月13日来潮，量先多后少，10天干净。舌暗、脉细弱。予以补肾调经。
处方：女贞子20g川续断10g菟丝子30g当归10g白芍10g柴胡5g山萸肉10g紫河车10g砂仁3g（后下）太子参15g 14剂
五诊：月经1991年1月12日来潮，量中，色正，7天净。今值经后，先予四物汤加味补养阴血，继再补肾调经。
按语：青春期功能性子宫出血，属中医崩漏范畴，是妇科常见病，亦是疑难病。许师学习古人经验，结合自己的临床实践，制定了求因止血、固本调经的治疗大法，即止血与调周期两个治疗步骤，止血不能一味地滥用止血药，也应审因论治。本例患者是因肾气不足，脾气虚弱，冲任不固而致崩漏，故方中重用党参以健脾益气止血，川续断强肾止崩；当归、三七粉活血止血；桑叶味苦、甘、寒，可以疏风宁血；因辨证、处方精确，故三剂即血止。经云：“肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。说明肾气是“月事以时下”的最关键因素，然肝肾同源，故调整周期，应以补肝肾为主，兼调其他。该病人经此法调治之后，月经周期基本建立，带经期亦正常。