痰、足肿、湿、积、脉弦缓、

【医家】马文植
【出处】马培之医案
【关键词】痰、足肿、湿、积、脉弦缓、喘咳、喘、虚、足跗浮肿、肺气不宣、脉弦大、肺虚寒、热未尽、羸瘦、咳嗽、寒痰、气虚、喘嗽、狐疝、逆气、臂痛、气逆、湿痰、痰嗽、痰稀、外寒、畏寒、愈后、脾弱、疝、痛、
【内容】
通州，顾左，三十六岁，两天不足之体，脾弱不能化津，变饮生痰，停蓄胃中，痰随气升，致生喘咳。不能右卧，咳急则涕泪交流，肺气亦亏，脉来弦疾，左关较大，谷减神羸，水弱肝强，积饮不化。拟养阴柔肝，扶脾化饮，兼肃肺金。
北沙参三钱 淮山药二钱 甜杏仁二钱 法半夏一钱五分炙冬花一钱五分 海螵蛸一钱五分 橘红一钱 煅牡蛎三钱炒香瓜子壳三钱 云苓三钱 黑料豆三钱 旋覆花一钱五分
又：法半夏四两，食盐五钱，共研细末，和匀，每服二钱，开水下。
复诊：痰气较平，咳嗽较减，右卧稍好。宗前法进治。
原方去旋覆花、北沙参，加参须一钱、於术一钱五分、红枣三枚。
某。咳呛经年，声重浊而痰不爽。寒邪恋肺，肺气不宣，日渐羸瘦，六淫之气亦可成痨，幸而饮食如常。宜畅气宣肺之法。
制半夏 淡干姜 射干 桂枝 枳壳 款冬花 清炙草 皂角炭
复诊：服之见效，原方去干姜、桂枝、皂角炭，加百部、紫菀、桔梗。
某。左关滑大之象已减，阴气稍复，数犹未平，痰热未尽。肝阳素旺，上贯于肺，频作咳呛，遇热亦咳。肺为清虚之脏，畏热畏寒，肺气亦虚，日来肢节不和，步履欠健。先为平肝肃肺，俟咳呛愈后，再进培养。
北沙参 半夏 杏仁 石斛 橘红 象贝 云茯苓 蛤壳炙紫菀 合欢皮 枇杷叶
二诊：咳呛较平，脉亦较静，频有转机，惟喉际作干，语言未亮。肺肾阴亏，阴不上承。还宜清肺发声，兼清痰气。
南沙参 杏仁 桔梗 橘红 竹茹 半夏 炙兜铃 川贝百部 石斛 梨汁 冬花 枇杷叶
广东，陈培之。脉弦大，左寸沉濡，关部沉滑。气虚寒客下焦，狐疝多年，劳则坠胀作痛。太阴脾有湿痰，冬令则气升喘咳，痰湿旁流于络，臂痛足肿。拟温肺化痰，兼纳肾气，先治其嗽。
法半夏 沉香 冬术 炙草 杏仁 旋覆花 橘红 苡仁茯苓 黑料豆 紫菀 姜 白果
二诊：外寒外动内痰，肾气上浮，咳而微喘，胸膺不畅，喉际作痒，昨投温肺纳肾，逆气略平。仍昨法中加以宣畅。
蜜炙前胡 炙冬花 炙草 杏仁 苏子 茯苓 半夏 枳壳橘红 紫菀 旋覆花 桂枝 白果 姜
三诊：脾有积湿，变饮生痰，渍之于肺。夜来则气升痰上，咳而作喘，足跗浮肿，肺气不降。拟三子养亲加味主之。
苏子 法半夏 冬花 杏仁 茯苓 炙草 苡米 莱菔子橘红 白芥子 姜
四诊：进三子养亲，痰嗽较减，气逆较平。惟足肿未退，脉弦缓滑，脾湿不清。前法加减。
原方加桑皮
五诊：连日咳减痰稀，胸膺亦畅。惟夜分咳时，尚难平卧，脉弦缓滑。肺虚寒伏，积饮不清，肾气少藏。拟温肺饮主之。
法半夏 橘红 苏子 白前 炙草 炮姜 蒌仁 桂枝 冬花 茯苓 杏仁 旋覆花
六诊：寒痰喘嗽，已愈八九，足肿未退，右少腹气疝坠胀。用宜养肺为主，理气佐之。
参须 法半夏 白前 冬花 桂枝 苏子 云苓 蒌仁 炒黑干姜 橘红 炙草 杏仁