反胃、吐、食后、烦热、痰热

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】反胃、吐、食后、烦热、痰热、痰、郁、胃阴亏虚、大便干燥、脾胃虚寒、脉象细数、舌红少津、小便黄、胃病、胃火、胃痛、呕吐、口渴、寒热、无苔、
【内容】
赵××，男，46岁，农民。1969年10月4日初诊。
?久有胃痛病史。近因思虑过度，饮酒过量，食后半日，竟吐食呕酒，所呕之物，腥臭难闻，吐者所述，以吐尽食物为快。食后半日即吐已6日，并心中烦热，小便黄短，大便干燥。脉象细数而滑，舌红少津，无苔。
辨证治疗：久有胃病，再加饮酒失度，痰热郁结中焦，不能化谷，胃气有升无降，故病反胃。治以清热化痰，和胃降逆。方用黄连温胆汤加减。
处方：黄连9克，竹茹12克，黄芩9克，半夏12克，陈皮6克，云茯苓9克，白蔻仁1.5克，生姜3片，鲜茅根90克（切碎）。水煎服。
10月9日二至三诊：上方连服4剂，呕吐渐止。仍感心中烦热，口渴。胃阴亏虚，改拟酸甘济阴法。
处方：金钗石斛25克，麦冬15克，生地25克，元参15克，竹茹9克，黄芪6克，甘草3克，白芍9克，鲜茅根90克（切碎）。水煎服。
上方连服药6剂，诸症均平。嘱淡食调养，以和胃气。
【按语】反胃一症，当分寒热两种，寒者多，而热者少。例1属中阳不运，脾胃虚寒，水谷不得腐熟而反胃。故选用理中汤加味，温运中阳，终用人参健脾丸，红糖姜水冲服以温养胃气。例2属痰热郁结，胃火上炎，有升无降，故选黄连温胆汤加减，清热化痰，和胃止呕。终用酸甘济阴法，以裨脾运胃降。由此看出，反胃一症，临床应当鉴别，亦不可囿于太仆“食入?反出是无火也”之论。学者慎之。